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急性肾盂肾炎的实验室检查

  现在临床诊断急性肾盂肾炎不仅仅要依靠临床诊断,还需要借助于实验室检查才能保证诊断结果的正确性。一般急性肾盂肾炎都需要经过尿常规检查、尿细菌定量培养检查才能确诊,很多人对于这两种检查不是很了解,下面我们一起看看求医小编的介绍。

  1、尿常规检查

  (1)肉眼观察:肾盂肾炎时尿色可清或混浊,可有腐败气味,极少数患者呈现肉眼血尿。

  (2)镜下检查:40%~60%患者有镜下血尿,多数患者红细胞2~10个/HPF,少数见镜下多量红细胞,常见白细胞尿(即脓尿),离心后尿沉渣镜下>5个/HPF,急性期常呈白细胞满视野,若见到白细胞管型则为肾盂肾炎的诊断提供了一个重要的依据,目前,国内有用血细胞计数盘检查清洁不离心尿,以≥8个/mm3为脓尿,作此项检查时应当注意以下几点:

  ①留尿前必须清洁外阴,否则可因污染而出现假阳性,女性留取尿液时要注意不要混进白带。

  ②尿液若放置数小时,白细胞破坏使结果不准确。

  ③脓尿可呈间歇性,宜多次重复才能下结论。

  ④抗菌治疗后,虽在治疗后短期内有脓尿(脓尿【译】:是指尿液中含有大量的脓细胞即白细胞,临床上指的脓细胞就是变性的白细胞。),但可影响结果的准确性。

  ⑤变形杆菌,铜绿假单胞菌,克雷白杆菌所致的肾盂肾炎,因尿呈碱性,尿中白细胞被破坏,可出现假阴性结果。

  白细胞酯酶浸试条证实白细胞尿的一种敏感而快速的筛选试验,其敏感为87%,特异性高达94.3%,近年有检查尿中乳酰肝褐质(lactoferrin,LF)这种白细胞内乳铁蛋白代谢产物作为白细胞尿的标志物,用ELISA法测定10min可出结果,此法诊断白细胞尿的敏感性95.0%,特异性为92.9%,快速,简便可作为筛选诊断方法。

  (3)尿蛋白含量:肾盂肾炎时尿蛋白定性检查为微量~+,定量检查1.0g/24h左右,一般不超过2.0g/24h。

  2、尿细菌定量培养

  尿细菌定量培养是确定有无尿路感染的重要指标,只要条件许可,均应采用中段尿做细菌定量培养,为保证培养结果的正确性,采取标本时应注意:

  ①在应用抗菌药物之前或停用抗菌药物5天之后留取标本;

  ②为使尿液在膀胱内停留6~8h,有足够的繁殖时间,宜取清晨第1次尿留作标本;

  ③留取尿液时要严格无菌操作,先充分清洁外阴,包皮,消毒尿道口,再留取中段尿液,并在1h内做细菌培养,或冷藏保存,尿细菌定量培养方法如下:

  真性细菌尿的诊断标准以清洁中段尿细菌定量培养菌落计数≥10万/ml为有意义菌尿,并可确诊为尿路感染,而菌落计数在1万~10万/ml为可疑;<10万>100/ml尤为有意义细菌尿,为慎重起见,对于难以确定是否有意义细菌尿时,可行耻骨上膀胱穿刺培养,培养到细菌,即为有意义细菌尿。

  温馨提示:重视妇幼保健工作,妇女要保持外阴清洁,慎用盆浴。月经期、妊娠期及婴儿要特别注意讲卫生,防止上行感染。患有急性肾盂肾炎妇女,治疗后一年内应避孕,以免怀孕而加重病情。急性肾盂肾炎或慢性肾盂肾炎急性发作期都应多饮水,每日摄入量2500毫升以上。目的增加尿量,促进细菌、毒素及炎症分泌物排出。同时要注意加强营养和身体锻炼。

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