男性性功能障碍是指无法持续达到或者维持满意的性关系的症状。万艾可、育亨宾、曲唑酮以及酚妥拉明是目前治疗男性性功能障碍的有效药物。对于有性交障碍的男性,科学地使用这些药物在一定程度上可改善勃起硬度和性交持续时间。
1、万艾可
俗称的“伟哥”,由于具有良好与独特的效果,一经问世即受到世人的瞩目。万艾可的作用机制,建立于一氧化氮促进阴茎勃起理论之上。其具体步骤为:在性刺激下,大量一氧化氮由神经末梢释放后,会进入阴茎海绵体肌肉细胞内,使细胞内的环磷酸鸟苷增加,而环磷酸鸟苷会发挥松弛阴茎海绵体肌肉的作用,使阴茎大量充血而勃起。
服药的不良反应也不显著,主要是面部潮红、鼻塞、视觉异常等,且十分轻微与短暂,一般不会影响继续用药。万艾可与硝酸酯类药物同时合用,会有药性叠加作用,要引起血压的骤然下降,有一定危险性,所以在使用硝酸酯类药物治疗冠心病 者,绝对禁忌使用万艾可。此外,在患活动性心脏病、重度高血压、出血性疾病、色素性视网膜炎等疾病时,也应谨慎使用。万艾可常用剂量25~100毫克,大多数病人使用50毫克,于性交前1小时口服,必须在性刺激下发挥作用。
2、育亨宾
这是一种α-肾上腺素能受体阻滞剂。阴茎之所以会充血勃起,靠的是阴茎内海绵体肌肉组织的松弛,血液才能大量进入,于是阴茎变得十分坚挺。人类阴茎组织中,涉及到的α-肾上腺素的受体可分为α1和α2两种受体,α1占90%,α2占10%。育亨宾的主要作用是阻滞其中的α2受体,期望促进阴茎勃起。
但由于α2受体所占比例较小,所以育亨宾的促进阴茎勃起功效尚不十分理想,对心理因素引起的ED总的勃起改善率为46%,其中仅一半人能性交;对疾病因素引起的ED,效果还要差些。口服剂量每次5.4毫克,每日3次,要连续应用3周以上才开始起效,无不良反应。
3、曲唑酮
这是一种抗抑郁药物,其治疗勃起功能障碍的机制较为复杂,要涉及到一个称为5-羟色胺的物质。从总体上讲,5-羟色胺被一致认为是具有抑制性生理活动的作用,毫无疑问对阴茎勃起不利。
曲唑酮又叫氯哌三唑酮,虽说属于抑郁症治疗药,但研究发现,曲唑酮具有抑制5-羟色胺的作用,结果促使阴茎勃起,于是又被借用于治疗ED。常用剂量每次50毫克,每日3次,口服,有时有嗜睡副作用。
4、酚妥拉明
这也是一种肾上腺素能受体阻滞剂。同上述育亨宾相仿,也能阻止阴茎内的肾上腺素活动,而且是阻止占90%比例的α1类型肾上腺素能受体,所以治疗有效率超过育亨宾,可以达到50%~60%。口服片剂常用剂量为每次性生活前一次服用40毫克,也有人一次用到80毫克。用药后可能有轻度头痛 、头昏、眩晕等副作用。
温馨提示:近25%的勃起功能障碍由药物引起,引起男性性功能障碍的药物种类如下:抗高血压类药物、抗精神病药、抗抑郁药、抗胆碱能药、抗组胺药、H2受体拮抗剂、抗雄激素药、雌激素、皮质类固醇、阿片制剂、化疗药。大家在平时一定要小心这些潜在威胁。
【参考文献:《男科病特色专科实用手册》《男科医师手册》】