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手外伤之骨关节损伤的检查

    局部疼痛、肿胀及功能障碍者,应疑有骨关节损伤。如手指明显缩短、旋转、成角或侧偏畸形及异常活动者则可确诊为骨折。凡疑有骨折者应拍摄X线片,了解骨折的类型和移位情况,为其治疗作准备。因此,X线拍片应列为手外伤的常规检查。除拍摄正侧位X线片外,特别是掌骨在侧位片时重叠,应加拍斜位片。

  检查腕关节和手指各关节功能时,以关节完全伸直位为0°。各关节活动范围存在个体差异,且尚无精确的统计数字,检查时应注意双侧对比。正常情况下,腕关节掌屈50°~60°,背伸50°~60°,桡偏25°~30°,尺偏30°~40°。两腕关节活动度的对比,可将两手掌合拢用力伸腕和两手背合拢用力屈腕,分别观察双侧腕关节的掌屈和背伸活动度的差别。

  拇指掌指关节屈伸范围大者可达90°,一般为30°~40°,指间关节为80°~90°。拇指外展即拇指与手掌平行方向伸展为90°,内收至示指近节桡侧为0°。拇指对掌以拇指指腹与小指指腹对合为标准。

  手指掌指关节屈曲80°~90°,过伸0°~20°;近侧指间关节屈曲90°~100°,伸0°;远侧指间关节屈曲70°~90°,伸0°。手指以中指为中心,远离中指为外展,靠拢中指为内收,内收外展的活动度为30°~40°。

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