(1)由于大多数肾上腺危象病人表现有恶心、呕吐、脱水、低血压和休克、昏迷，因此必须与其他病因的昏迷相鉴别。如糖尿病酮症酸中毒昏迷，糖尿病高渗性昏迷，急性中毒、脑血管意外等，这些病人血糖高或正常，嗜酸性粒细胞数不增加，而肾上腺危象病人血糖低嗜酸性粒细胞数增加等可资鉴别。但鉴别的关键还是仔细询问病史。
(2)急性双侧。肾上腺出血和破坏是引起肾上腺危象的常见原因，这些病人半数以上都有腹部和胸胁部疼痛，过敏、肌紧张并伴随恶心、呕吐、血压低和休克，因此必须和内、外科急腹症、如胃和阑尾穿孔腹膜炎，急性胆囊炎，出血性坏死性胰腺炎，肠穿孔，肠梗阻等相鉴别。若病人同时有血K+高、Na+低，嗜酸性粒细胞增高和血、尿皮质醇降低，则揭示有。肾上腺危象的可能。另外，腹部X线和CT检查可见双侧肾上腺增大，也可供参考。
(3)其它原因低血糖鉴别，如胰岛素瘤：胰岛素瘤低血糖症状发作较重而持久，常有以下特点、多在空腹时发生;症状为阵发性，发作时情况患者往往不能回忆出来;病人不能耐受饥饿，往往在低血糖发作前增加进食以预防发作，故病人一般体重增加;空腹血糖可以很低有时仅为0.56～1.68mmol/L。