先天性耳前瘘管的临床分析
先天性耳前瘘管是常见的先天性耳廓畸形，不发生感染可无临床症状，可一旦合并感染，便会局部发生红肿、疼痛，甚至形成脓肿。长期反复感染者瘘管附近皮肤可发生溃烂，结疤创面经久不愈。
对病变范围小，炎症控制较好的在门诊手术，对病变范围较大，感染较重，需全麻者则收入住院治疗。对年龄小不能配合手术的采用全麻，凡能配合手术的都采用局麻。对感染已控制皮肤无溃烂的麻醉前于外瘘口注入美蓝，沿外瘘口做梭形或椭圆形切口在瘘口内美蓝引导下，分离瘘管及蓝染组织，切除与瘘管粘连的耳轮脚软骨及部分正常组织，碘酊烧灼暴露的软骨，庆大霉素液冲洗术腔，分离松解切缘皮下组织，全层缝合，加压包扎3天，全身应用抗生素3-5天。对有脓腔的术前先用3%双氧水冲洗，再用甲硝唑冲洗3-5天，术中将水肿溃烂组织及可疑瘢痕彻底切除，直至周围正常组织。
讨论
CPF系由于形成耳廓的第一、二鳃弓的小丘样结节融合不良或第一腮裂封闭不全所致。为单纯性局部畸形，不伴有听力障碍，有家族史。临床上分为单纯型、分泌型和感染型。单纯型无症状。分泌型可见皮脂样物自瘘管内排出，微臭，局部微感搔痒不适。感染型局部出现红肿、疼痛，甚至形成脓肿。
长期感染者，瘘管附近皮肤溃烂，有陈旧肉芽增生，形成疤痕，创面长期不愈合，长期渗液，或形成多个溢脓小孔。
PF发生反复感染的特点
CPF为盲管，可具分支呈树枝状，深浅长短不一。管腔内为复层鳞状上皮，具有毛囊、汗腺、皮脂腺等组织。CPF发生感染之前管腔内少许分泌物自然排除瘘管外，没有临床症状，勿需治疗。如果瘘管口长时间堵塞、瘘管挤压损伤、卫生不好致病菌进入瘘管等因素便会导致CPF发生感染。一旦感染，局部组织充血肿胀，CPF管腔内分泌物增多而不能及时排出，便形成脓肿。本组病例多发生于青少年儿童,可能与他们活动量大而卫生习惯不好有关。脓肿切开引流，对瘘管深长而又有分支的，加之管腔上皮在不断产生分泌物，就不容易引流干净伤口愈合好。对瘘管脓肿切开引流伤口愈合的患者，其疤痕组织会或多或少地阻碍瘘管分泌物的排泄，容易出现反复感染。