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血管壁损伤造成血栓性静脉炎

  引起静脉血栓形成的病因很多,如创伤、手术、妊娠、分娩、心脏病、恶性肿瘤、口服避孕药及长期站立、下蹲、久坐、久卧受潮湿等,较常见是各种外科手术后引发。

  静脉血栓形成的三大因素

  1、血管壁损伤

  肢体外伤时血管壁的损伤;

  2、静脉插管或输入各种刺激性液体或高渗液体;静脉曲张,引起静脉内血液郁滞,造成静脉内膜缺氧和变性

  3、异常的血液高凝状态

  如创伤、烧伤或严重脱水所致的血液浓缩;纤维蛋白原和第八因子增多;脾切除术后血小板急剧升高和骨髓增生性疾病,造成静脉内血栓形成。目前认为下肢深静脉血栓形成与以下的危险因素有关。

  1) 年龄大于 40 岁

  2) 肥胖

  3) 恶性肿瘤

  4) 近期长途旅行

  5) 长期卧床

  6) 创伤或骨折

  7) 手术

  8 )截瘫

  9 )服用避孕药或雌激素

  10 )妊娠

  11 )有下肢深静脉血栓形成或肺动脉栓塞的病史

  12 )血液高凝状态

  13 )心输出量减少

  虽然有很多导致下肢深静脉血栓形成的原因,但手术后最常见,一个重要的原因就是血流缓慢。据 Lowe 的资料表明,手术后病人的发病率高达 10%-75% 。本病在发病年龄和性别上无特异性。手术后并发下肢静脉血栓形成的发病率为27.8%。下肢静脉血栓形成61.2%,下腔静脉血栓形成14.3%,两者共占75.5%;上腔静脉血栓形成20.4%,上肢静脉血栓形成4.12%。其中并发肺栓塞2%。

  下肢深静脉血栓形成

  静脉血栓形成系指血液因多种原因的影响,在静脉内凝结。多发生于下肢深静脉,从腘静脉到髂静脉系,均可形成血栓。 下肢深静脉血栓形成后综合征:主要表现为下肢深静脉回流障碍,待病程进入后期,血栓机化而完全再通后,也可变为深静脉逆流性病变,浅静脉曲张多为代偿性表现,下肢肿胀,酸胀不适,常在短期内即出现踝部交通支瓣膜功能不全,迅速出现皮肤营养不良性改变。在深静脉血栓形成的闭塞期,深静脉通畅试验阳性,静脉压升高,运动后更加明显。血栓再通后,深静脉通畅试验也可阴性,与原发性深静脉瓣膜功能不全表现相似。若鉴别诊断有混淆,可行静脉造影检查确定。

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