肾积水常无典型的临床表现，主要表现为原发病的症状和体征，肾积水诊断时，首先应明确肾积水的存在，而后查明肾积水的原因、病变部位、梗阻程度、有无感染以及肾功能损害情况。
一、临床表现
1、腰痛
为持续性钝痛或坠胀不适。
2、腰腹部肿块
起初始于肋缘下，逐渐向侧腹部及腰部延伸，大者可越过中线为表面光滑的囊性肿块，边缘规则，有波动感，压痛不明显。
3、血尿
一般为镜下血尿。并发感染、结石或外伤后血尿加重。
4、少尿或无尿
若双侧肾脏、但一侧肾或仅一侧有功能的肾脏出现积水，同时伴肾功严重受损害的病人，则出现少尿或无尿。
5、少尿与多尿交替出现
见于一部分原发性肾积水的病人。可于1次大量排尿后肿块骤然缩小，疼痛减轻，尿量减少时则肿块迅速增大，疼痛加重。
6、高血压
重度肾积水病人中约1/3出现高血压，呈轻度或中度升高。可能由于扩张的肾盂肾盏压迫小叶间动脉引起肾实质缺血所致。
7、自发性肾破裂
在无创伤情况下，因继发感染致肾盂破溃，造成肾周围血肿及尿外渗。表现为突发性腰腹疼痛，有广泛性明显压痛伴肌肉紧张。
8、发热
继发感染时体温升高。
9、消化道症状
可有腹痛、腹胀、恶心、呕吐，大量饮水后上述症状加重。
10、双侧梗阻出现慢性肾功能不全，尿毒症