肾积水患者的肾盏扩大以后，一般会出现红细胞和蛋白，可通过尿常规检查查出。当患者双侧肾积水肾功能严重受损时，血肌酐、尿素氮升高，可做尿素氮、肌酐测定以及廓清试验等肾功能检查查出。
一、X线
尿路平片可显示增大的肾影和结石。
二、B超
此方法简单方便，无损伤，对积水量、肾皮质厚度的探测均较准确。并能初步与肾囊肿、肾肿瘤相鉴别。
三、彩色多普勒超声
通过测量肾内动静脉血流频谱值来反映患侧肾的血流动力学变化。
四、IVU静脉泌尿系统造影
可了解一侧抑或双侧肾积水、梗阻的部位、梗阻的程度(部分或完全)等情况。当积水严重影响患侧肾功能时可能显影不佳。
五、逆行肾盂造影
将输尿管导管插至梗阻处，快速推注造影剂，可显示梗阻的部位。如积水严重可在逆行造影后保留输尿管导管引流尿液，以缓解患侧肾功能，以待进一步处理。
六、CT
可清楚地显示肾脏大小、轮廓、肾实质、肾积水及尿路以外的病变。CT强化造影，可了解肾脏功能、肾脏病变的鉴别。
七、MRI
对于肾功能障碍、造影剂过敏、梗阻病变避免介入性感染及患者不能耐受IVU时，可施行MRI尿路水造影，利用尿液在T2加权中为强信号，可对尿路系统行冠状、矢状及横断扫描，对梗阻部位及性质的诊断有很重要的价值。
八、肾盂灌注试验
用于诊断尿路梗阻难以确定的病例，是近年来认为有价值的检查方法。