诊断肾积水需要做哪些检查

　　诊断肾积水需要做哪些检查?尿液从肾盂徘出受阻，蓄积后肾内压力增高，肾孟肾盏扩张，肾实质萎缩，功能减退，称为肾积水。肾积水容量超过1000ml或小儿超过24小时尿液总量时，称为巨大肾积水。肾积水的诊断主要根据临床表现与梗阻部位、时间、发生快慢、有无继发感染及原发病变的性质及检查可作出诊断。本文主要为您介绍诊断肾积水需要做哪些检查。

　　诊断肾积水需要做哪些检查?

　　(一)血常规检查

　　继发感染时，血白细胞总数及中性白细胞增高。

　　(二)尿液检查

　　尿镀中可查到红、白细胞及脓细胞。尿培养阳性。

　　(三)B超

　　是首选方法，可与肾囊肿及肾实质肿瘤相鉴别.对了解尿路情况有帮助，对胎儿尿路径阻的诊断价值更大。

　　(四)X线检查

　　1.腹部干片

　　可见肾影不同程度增大，同时可了解有无结石或肾钙化。

　　2.IVU

　　可了解积水肾及对侧肾功能，如思肾有功能，可观察该侧肾盂、肾盏扩张情况。如显影不清，可行大剂量延缓排泄性尿路造影。

　　3.肾盂造形

　　在无菌操作和预防感染措施下行逆行性肾盂造影，以明确梗阻的原因和部位及肾积水情况。诊断肾积水需要做哪些检查?

　　(五)其他

　　如CT周位累肾图、肾扫描、ECT等，有梗阻部位、肾脏大小、肾功能的多少可提供重要线索。

　　(六)症状检查

　　患者往往长时期无症状，直至出现腹部肿块和腰部胀感时才被注意。肿块多在无意中发现，一般有囊性感。疼痛一般较轻，甚至完全无痛。但在间歇性肾积水 病例(由于异位血管压迫或肾下垂引起)可出现肾绞痛，疼痛剧烈，沿肋缘、输尿管走行放射。多伴有恶心、呕吐、腹胀、尿少。一般在短时间或数小时内缓解，随 之排出大量尿液。

　　检查时可触到增大的肾。如为巨大肾积水，其张力可不很大。

　　肾积水并发感染，则有脓尿和全身中毒症状，如寒颤、发热、头痛以及胃肠功能紊乱。有的患者以尿路感染为最初症状，凡对尿路感染治疗效果不好的患者，一定要注意梗阻因素的存在。梗阻严重时，炎性渗出物不能经尿排出，尿内无白细胞，但此种情况下局部疼痛和压痛都更明显。

　　胀大的肾积水较易受到外伤的影响，轻微损伤即可能引起破裂和出血。尿液流入腹膜后间隙或腹膜腔即引起严重反应，包括疼痛、压痛和全身症状。