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探究三尖瓣下移畸形的相关常识

  三尖瓣下移畸形是给患者造成严重残害的心脏疾病之一。因为该病早期症状并不明显,所以患儿出生后并不能及时看不出来问题,只能随着患儿不断发育之后才会发现,也因此无法得到及时治疗,导致病情越来越厉害,无形之中增加了三尖瓣下移畸形的治疗难度。

  三尖瓣下移畸形的检查项目

  1、X线检查。肺血减少或正常,心脏呈球形或椭圆形增大,血管蒂窄。

  2、体检。轻型病例可无发绀,中、重型病例有发绀,易发生室上性心动过速。常有充血性右心衰竭表现。体检在三尖瓣区有收缩期返流性杂音,可有第三音心音或第四音心律。

  探究三尖瓣下移畸形的相关常识

  3、右心导管检查和造影。导管易经房缺或未闭卵圆孔进入左房,在“房化心室”测压呈右房压力波形,而右心腔内呈右室压力波型。造影可见右房增大、房化右心室、扩大的功能性右室流出道及下移的三尖瓣附着部。

  4、电生理检查。诊断三尖瓣下移畸形必须同时明确分型,有无预激综合征。如有预激综合征,术前必须作电生理检查,并准备术中电生理标测。三尖瓣下移畸形的专业治疗导航地图

  5、心电图。示右心房肥大、不完全性或完全性右束支传导阻滞。常有预激综合征表现。

  6、超声心动图。可见三尖瓣下移及下移程度。注意三尖瓣返流量、前瓣发育情况,有无房缺或卵圆孔未闭。

  如何快速治疗三尖瓣下移畸形

  1、瓣膜成形术。用多根褥式穿有Teflon毡片将下移的隔瓣叶和后瓣叶根部附着区固定到三尖瓣环上,从而缩小扩大的瓣环,消除房化的心室。为了避免发生传导束阻滞,可用后瓣作成形术,以带垫片双头针线,自膈后瓣交界至后前瓣交界处作两排平行缝合,相距3~4mm加垫片收缩缝合后结扎,缩小三尖瓣瓣环,以两指宽为客观标准。

  2、Glenn手术。即上腔静脉-右肺动脉吻合术。可减轻右心负荷,减少右至左的分流,增加动脉血氧含量,改善症状,减轻紫绀,但是一种姑息性手术,并没有解决畸形,常应用于有严重紫绀,不宜施行根治手术的幼儿。此手术近期效果尚好,但远期疗效不佳,患者常因心律失常而死亡。

  3、瓣膜替换术。体外循环下切开右心房,剪除三尖瓣和腱索及乳头肌。选用适当的人造瓣膜。为了避免损伤心脏传导系统,把人工瓣膜在前面缝在房室环上,而后侧缝在离冠状窦开口头侧数毫米的右心房间隔上,使冠状窦开口移至室腔。合并的心房间隔缺损同期缝闭。

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