疝的诊断并不十分困难，但误诊误治也非罕见。部分病例疝发生部位隐蔽或早期疝块隐匿，局部无肿块，使诊断困难。正是由于腹内疝的临床表现与机械性肠梗阻一致，术前确诊困难。而膈疝，特别是先天性膈疝，症状酷似上消化道疾病，也容易误诊。
疝的诊断方法主要依据详尽病史，发病全过程、治疗史、治疗结果及相关病史，如腹部手术史、外伤史、结核病病史及其密切接触史等。仔细进行局部和全身的体格检查，注意肿块的位置、大小、形状、质地、张力、压痛、红肿、波动及肠鸣音和气过水声。全身体检时重点在腹部，注意有无肠梗阻体征，疑有膈疝时，应特别注意呼吸、循环系统体征。
如果在检查时出现以下情况可能提示腹内疝疝内容物已发生绞窄、坏死：
①腹痛剧烈且呈持续性;
②呕吐频繁，呕吐物含咖啡样血液或出现血便;
③不对称腹胀，腹膜刺激征，肠鸣音减弱或消失;
④腹腔穿刺或灌洗为血性积液;
⑤x线检查见孤立胀大的肠拌或瘤状阴影;
⑥体温、脉率、白细胞计数渐上升，甚至出现休克体征。
综上所述是关于疝气的诊断依据说明，要注意在诊断中出现的症状，以免耽误治疗。
