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肋间神经痛的鉴别诊断方法

  肋间神经痛是一组症状,指胸神经根(即肋间神经)由于不同原因的损害,如:胸椎退变、胸椎结核、胸椎损伤、胸椎硬脊膜炎、肿瘤、强直性脊柱炎等疾病或肋骨、纵膈、胸膜病变,肋间神经受到上述疾病产生的压迫、刺激,出现炎性反应,而出现以胸部肋间或腹部呈带状疼痛的综合征。

  肋间神经痛的诊断

  如果由胸部到侧腹或是由背部到侧腹,产生强烈疼痛,在转身、大声笑、深呼吸、打哈欠时都会感到痛苦难当,这就是肋间神经痛。

  所谓肋间神经,是沿着胸部肋骨,由背后经过侧腹,一直到胸前的神经。肋间神经痛就是沿着这条神经,经胸部、腹部呈半环状的强烈疼痛。

  肋间神经疼痛的原因还不是很明确。但是肋间神经痛的症状却是非常了解。这种疼痛会因咳嗽或呼吸强弱而定,严重时可能会形成呼吸困难。一般是吸气感到痛苦,吐气则否。但是应该注意的是有时误认为是肋间神经痛,但其实是肋膜炎或狭心症。

  真性的肋间神经痛具有以下三种特征

  一是背骨侧面即是压痛点;二是腋窝即是压痛点;三是胸侧面即是痛点,只轻轻一压疼痛难当。

  1、原发性肋间神经痛少见,尽量查明与本病有关的疾病。

  2、疼痛范围局限于病变肋间神经分布区,多见于一侧5~9肋间。患部呈弧型剧痛,并有固定痛点,呈阵发性加剧。

  3、沿着肋间神经分布区域及其相当皮肤部位有压痛点,最恒常的压痛点在脊椎旁、腋线及胸骨旁。

  4、信息探测 耳穴病经口:肝、胰胆、胸。经穴病经口:内关、阿是穴。

  肋间神经痛的鉴别诊断

  肋间神经痛是一种症状,应注意确诊致病原因。肋间神经痛初发时与带状疱疹早期易混淆,要注意鉴别。胸肌内筋膜炎也可继发肋间神经痛,胸肌内筋膜炎的表现有:

  1、胸弥漫性疼痛,多以前为主,疼痛较剧烈者,可影响运动及睡眠。

  2、点状压痛及皮下结节,患者多能用指明确指出其痛点;压之除局部疼痛外,尚可沿该痛点处所分布的神经末稍传导,反射地出现该处邻近部位痛感,有时可在痛点处触及结节样硬块。

  3、颈椎及双上肢活动受牵感。由于肌筋膜炎使深部肌肉的舒缩活动受限制,当颈椎及双上肢活动时,患者有受牵拉之僵硬感或使疼痛加剧。

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