肾病综合征是一种症状群，它是由不同的病因引起的，病因不同治疗也不同，原发性肾病综合征也要做肾穿刺检查。
(1)不同年龄的原发性肾病综合征病理类型不同，儿童80%以上是微小病变病，还有20%左右是其他病理类型，如果用激素治疗效果不好，就要做肾穿刺检查明确病理类型。成人只有30%左右是微小病变病，还有70%左右是其他多种病理类型，所以更应该造作肾活检明确诊断。
(2)相同年龄的人患肾病综合征时，病理类型也不一样，治疗方法也不同。
(3)病理类型不同，治疗方法不一样，要求达到的治疗目标也不同。
例如：微小病变治疗要求达成完全缓解，而膜性肾炎只要求达到部分缓解，能保持肾功能不在恶化就可以了，如果不知道病理类型，盲目用大剂量激素治疗肯定会带来不少的副作用。
(4)肾活检还可以发现肾病综合征是不是还同事合并有其他的肾小球疾病存在。
例如：糖尿病肾小球硬化表现为肾病综合征，但同时并发有链球菌感染后肾炎时治疗方法就不同了。所以，肾病综合征的病人作肾穿刺活检是很有必要的。