1小儿遗尿概述编辑本段
小儿遗尿概述
小儿遗尿症又称非器质性遗尿症或功能性遗尿症通常系指儿童5岁后仍不自主地排尿而尿湿了裤子或床铺，但无明显的器质性病因。小儿不自觉地排尿。睡中自出者，俗称尿床。常见于三岁以上的小儿。多因肾气不足，膀胱寒冷，下元虚寒，或病后体质虚弱，脾肺气虚，或不良习惯所致。《诸病源候论》：“遗尿者，此由膀胱有冷，不能约于水故也。”膀胱寒冷者，治宜温经固脬，用缩泉丸、固脬丸;肾气不足者，治宜益气补肾，用金匮肾气丸;脾肺气虚者，宜益气固涩，用补中益气汤加减;不良习惯指最易引起遗尿的仰面平卧体位，不需服药，纠正办法是用布带于小儿腰背后作一大结以使仰卧时不适而转为侧卧。
2小儿遗尿治疗编辑本段
小儿遗尿治疗
小儿遗尿的分型及治疗方案
江苏省江阴市板桥诊所遗尿专科根据临床特点把该病分为四型，在选择治疗方案很有参考价值。 昼夜尿频型：夜尿次数多，经常>1次，伴有白天尿频。主要原因是膀胱机能紊乱。
觉醒障碍型：觉醒障碍突出，白天无尿频。关键在于神经传导机制迟钝。
夜间多尿型：夜间尿量多，但是尿床的次数不多，白天无尿频。主要原因是夜间抗利尿激素分泌不足。
混合型：昼夜尿频+觉醒障碍或昼夜尿频+夜间多尿。
3小儿遗尿病因编辑本段
小儿遗尿病因
一般情况下，孩子在3-4岁开始控制排尿，如果5-6岁以后还经常性尿床，如每周二次以上并持续达6个月，医学上就称为“遗尿症”。夜遗尿是一种常见病，在我国男孩子比女孩患此病的概率高，排除疾病引起尿床的原因，原发性夜遗尿确切病因尚不清楚，可能与下面的这些因素有关：
遗传因素
夜遗尿通常在家族中显性遗传，若父母都曾为夜遗尿患者，他们的孩子便有3/4机率尿床。若父母一方有曾为尿床患者，他们的孩子有1/2的机率患病这是一个很可怕的病例，请各位做父母的及时发现，及时治疗。
疾病因素
蛲虫症(虫体对尿道口的刺激)、尿路感染、肾脏疾患、尿道口局部炎症、脊柱裂、脊髓损伤、骶部神经功能障碍、癫痫、大脑发育不全、膀胱容积过小等等，但因病引起的遗尿只占很小的比例。绝大多数孩子的尿床与精神因素、卫生习惯、环境因素等有关。
睡眠很深，不能及时醒来排尿
部分患儿没有受到排尿训练，如长期使用尿布，父母夜间不唤醒孩子，抱孩子去厕所撒尿，甚至有些父母在孩子躺在床上睡眠时帮他们排尿，造成孩子睡眠中排尿的习惯。久之，容易发生夜间尿床。
膀胱的夜间控制能力发育迟缓
夜遗尿患者随年龄的增长，症状或许有所改善，停止尿床，但停止夜遗尿可能需要几年的时间，甚至有1%的人进入青春期后还继续尿床。
环境因素
突然换新环境;气候变化如寒冷等。此外，孩子入睡前饮水过多;吃了西瓜等含水量多又有利尿作用的水果;父母在孩子夜间有便意时没有及时把尿等都会造成孩子尿床。
不能产生足够的控制尿激素ADH
另外，还有20-30%的夜遗尿孩子在睡眠中，身体不能产生足够的控制尿激素ADH，控制尿激素是一种由人体自然产生并可减少尿液量的激素。
如何驱赶“夜尿虫”
如果是疾病因素引起的，先治疗疾病。排除了疾病因素，是由于不良生活习惯造成的遗尿，可以通过耐心的教育，解释和劝慰来纠正。首先要帮助孩子了解遗尿症是暂时的功能失调，消除精神负担，配合治疗是可以治愈的。
·为避免孩子夜间熟睡后不易醒，白天应注意不要过度疲劳，中午最好安排一个小时的睡眠时间。
·晚饭菜中少放盐，少喝水，少喝汤。
·睡觉前制止孩子过度兴奋，要孩子养成睡觉之前排空小便再上床的习惯。
·父母要培养孩子自觉起床小便的习惯。入睡前提醒孩子自我默述“今晚x点起来小便”，父母还可以在孩子经常遗尿的钟点到来之前叫醒他，让他在清醒状态下小便。
·训练孩子白天憋尿也可作为一种方法，每当出现尿意时主动控制暂不排尿，开始可推迟几分钟，逐渐延长时间。
在治疗过程中，对孩子时常鼓励能加强他们的信心，起到事半功倍的作用。哪一天没有尿床，就给予表扬和鼓励，这样可以增加孩子参与治疗的积极性。另外。父母千万不要责怪，惩罚孩子。
检查
体格检查
体格检查的重点是腹部的触诊，生殖器的检查，以及神经系统的检查，另外应观察脊柱下端外观有无小凹及皮肤异常，如病史中有排尿时的异常，还需观察儿童排尿情况，大多数遗尿症儿童在体格检查中无异常发现。
实验室检查
应进行尿常规或尿培养检查以排除尿路感染，慢性肾脏疾病等，尿比重测定排除因血管加压素缺乏所致的遗尿，大多数遗尿症儿童的病因并不复杂，但也有少数病例需要作详细的检查，遗尿症的实验室检查流程。
4小儿遗尿食疗方编辑本段
小儿遗尿食疗方
肾气不足型：
临床表现 睡中遗尿，一夜可发生1～2次，或更多次，醒后方觉，兼见面色无华，智力低下，反应迟钝，腰膝酸软，甚则手足不温，舌质淡，脉象沉迟无力，指纹淡。
【狗肉炖黑豆】
配方： 狗肉150克，黑豆20克。
制法： 狗肉加水、料酒适量，用武火煮沸，去浮沫，改用文火煨至极烂，调味即可。
功效： 温阳暖肾。
用法： 1日内分食完，15日为1个疗程。
【山萸韭菜饮】
配方： 山茱萸15克，韭菜30克。
制法： 先煮山茱萸20分钟左右，再入韭菜，煮一二沸，取汁去渣。
功效： 温阳补肾。
用法： 代茶频饮。
【麻雀粥】
配方： 麻雀5只，白酒少许，葱白3根，粳米60克。
制法： 先将麻雀用水淹死，洗净后炒熟，放少许白酒，用文火煮5分钟，再加粳米和适量水同煮，待粥将成时，加入葱白，再稍煮即成。
功效： 温补肾气。
用法： 早晚随量食用。
肺脾气虚型：
临床表现 睡中遗尿，但尿频而量少，兼面白神疲，四肢乏力，自汗易感，食欲不振，大便溏薄，舌淡，脉缓或弱，指纹色淡。
【莲子粉粥】
配方： 莲子粉20克，粳米100克。
制法： 梗米与莲子粉同入锅内，加水适量，置武火上煮沸，再用文火熬至粥成。
功效： 益气健脾。
用法： 每日1次，宜常食。
【人参粥】
配方： 人参10克，粳米100克。
制法： 将粳米加水用武火煮沸，改用文火，同时放入人参片，熬煮至粥成。
功效： 补益脾肺。
用法： 早晚分食。
肝经湿热型：
临床表现 睡中遗尿，小便黄臊，性情急躁，夜间撮牙，面赤唇红，舌苔黄腻，脉弦滑或滑数。
【赤豆薏米粥】
配方： 赤小豆30克，生薏米30克。
制法： 以上二味加适量水煮至薏米熟烂。
功效： 清热利湿。
用法： 早晚服食。
【李子茶】
配方： 鲜李子150克，绿茶2克，蜂蜜25克。
制法： 将鲜李子剖开后置锅内，加水400毫升，煮沸3分钟，再加茶叶与蜂蜜，沸后起锅取汁。
功效： 清热利湿，柔肝散结。
用法： 每日1剂，分2次饮用。
5小儿遗尿物理疗法编辑本段
小儿遗尿物理疗法
可采用闹钟定时促醒、针灸、按摩、电针、器械校正等方法。物理疗法无药物的付作用，不易复发，是联合国卫生组织倡导的首选方法。器械校正尿床目前国内尚未广泛应用，在美国有应用夜尿警报器校正的。它是通过长时期的“尿床即被叫醒”，形成一种条件反射，来达到治疗的目的。一般治疗约需半年以上。2006年开始，我国有了自己的知识产权相关产品，如：相当于美国夜尿警报器的尿床提醒器、用于成年人的穴位按摩型遗尿治疗仪、用于儿童的TENS低频脉冲型遗尿治疗仪
6小儿遗尿药物治疗编辑本段
小儿遗尿药物治疗
西医常用药物有：1.丙咪嗪，为中枢兴奋剂，可减轻睡眠深度，每晚口服25～50mg，适用于觉醒障碍型。2.奥昔布宁，别名尿多灵，能降低膀胱内压，增加容量，减少不自主性的膀胱收缩，入睡前口服2.5～5mg，适用于昼夜尿频型。3.麻黄素，睡前口服25mg，可增加膀胱颈部和后尿道的收缩力，同时有兴奋中枢作用，可用于混合型。4.去氨加压素：是一种人工合成的抗利尿激素，别名弥凝，睡前口服0.2mg～0.4mg/次，适用于夜间多尿型。联合应用阿米替林、去氨加压素和奥昔布宁是目前认为治疗夜间遗尿症的“黄金搭档”。以3个月为一疗程，优点是见效快，缺点是有不同程度的副作用并且停药后易复发。
中医治疗遗尿症主张“望问闻切”辨症施治方能收效，四诊中的望、闻、切(把脉)目前还不具备网络遥感技术，网上实施准确的辨症施治其难度很大。中成药副作用虽小，效果则有待提高。