一、痛风石的预防
1.保持轻松愉快的心情,战略上藐视疾病,在战术上重视疾病。
2.遵从医嘱,定期复查随访,在医生的指导下减药、停药。
3.避免肥胖、劳累、湿冷及精神紧张等诱发因素。
4.饮食控制:避免高嘌呤饮食(具体见附表):少吃动物内脏、海鲜和浓肉汤;牛肉代替鸡肉;多食水果(特别是樱桃)、蔬菜(芦笋、紫菜、香菇等除外);维生素C、咖啡及乳制品有预防作用,建议适量服用。
5.严格戒饮各种酒类,尤其是啤酒。
6.大量饮水:每日>2000ml。
7.生活方式:保持理想体重,适当运动(游泳、散步等)。
8.不宜使用抑制尿酸排出的药物,如双氢克尿塞、速尿等。
9.监测血尿酸、血沉、C反应蛋白、肾功能等指标。
10.注意预防并控制高血压、高血脂、糖尿病、动脉硬化、冠心病和中风等痛风常见的合并症。
二、痛风石是痛风发展到一定阶段的产物,预防了痛风,就能避免痛风石的出现。痛风的预防放方法如下:
(一)痛风的一级预防
是针对易发痛风的危险因素进行预防,预防对象是痛风家族史直系亲属、体力活动少、嗜酒、营养过剩和肥胖者,以及体检发现血尿酸偏高的高尿酸血症患者。
1.不可暴饮暴食,避免营养过剩及肥胖,保持理想体重。
2.远离吸烟、酗酒等不良嗜好。
3.劳逸结合,使脑力活动和体力活动交替进行,并持之以恒。
4.合理安排生活。生活要有规律及节制,同时培养乐观主义精神,经常参加文娱及体育活动。
5.定期体格检查。体格检查对预防痛风非常重要,尤其是40岁以上者或肥胖的男性,应每1~2年作一次体格检查。包括血尿酸测定,以早期发现高尿酸血症患者,防止向痛风发展。
(二)痛风的二级预防:
是指对已发生痛风的患者做到早诊断,并及时进行全面的、系统的治疗,以防止其病情加重及发生并发症。
1.禁止进食海鲜、肉类,尤其是动物内脏等高嘌呤食物。
2.戒除酒类。
3.摄入充足的水分。应选用酸碱度值为7的矿泉水或普通自来水,多饮水可以增加尿酸的溶解及尿酸的排泄。
4.适当的体育锻炼,仍配合饮食控制,多饮水和碱化尿液等措施,可有效地预防痛风性肾结石和皮下痛风石的形成。
(三)痛风的三级预防:
主要是预防痛风并发症的发生和发展,以提高痛风患者的生活质量。
痛风性肾病是痛风常见的一种并发症,也是痛风最常见的死亡原因。尿酸增高是引起痛风性肾症的基础,控制血尿酸是预防尿酸性肾病的前提。
1.服用降低尿酸的药物:此药物分两大类,一是促进尿酸排泄的药物,如苯溴马隆。另一类是抑制尿酸生成的药物,如别嘌呤醇,但该药有多种副作用,服药期间须定期检查肝功能、血常规,如发现异常应立即停药。
2.控制血压。
3.治疗尿路感染,做到早治疗。
4.调整饮食结构。痛风性肾病患者应坚持低盐饮食,以降低高血压,减轻浮肿,如已有肾功能损害,应将蛋白质摄入量控制在每日每千克体重0.5—0.8克左右。同时选用高生物效价的优质蛋白质,如鸡蛋、牛奶等。