牛皮癣的症状主要为“痒”,患者难以忍受,用力抓搔,鳞屑呈碎末飞落,一层层脱落,露出薄薄红膜,即牛皮癣的急性发作期。治疗常以皮损止痒为主。临床上常以外用类固醇药物为主,它具有明显的止痒效果,并有消炎和帮助减少细胞激增的功效,一般在牛皮癣急性进行期开始时使用此类药物。类固醇类激素被制成乳剂、软膏、洗液和药水等,如:皮康王、恩肤霜、皮炎宁酊、乐肤液等都是牛皮癣的止痒外用药物,且见效快,但长期过度使用,导致皮肤萎缩(皮肤变薄)、伸展纹、痤疮等,或者治疗的部位对类固醇会“上瘾”;当中止使用类固醇的时候,病情变得更严重直到用更大剂量的类固醇来处理为止,称“反弹现象”,在临床上常以短期、间期使用。
牛皮癣在静止期的情况下,平常的皮肤保养是预防牛皮癣复发或加重的有效方法之一。由于皮肤表面的斑块较薄、干燥,易受刺激,常用一些保湿剂(不含激素)加以保护滋润,患者觉得比较舒服。为避免皮肤表面的刺激,沐浴时水温不宜过烫。使用弱碱性或酸性沐浴液,皮肤不宜搓洗。
A-羟基酸、水杨酸、尿素是典型的细胞活性成分。具有软化并剥落变厚的皮肤,常常使牛皮癣的鳞皮破裂、变薄、变平,完全改变皮肤外观。常建议牛皮癣患者在洗手或洗澡之后,立即涂敷保湿剂,如:护肤霜(含有20%羟基乙酸化合物或乙二醇和尿素混合物)、绿药膏,马应龙痔疮膏、复方达克罗宁软膏在临床使用过程中也有明显的效果。保湿剂协同牛皮癣其他药物并用,能降低症状的严重程度。
维生素A的衍生物(维甲酸)与维生素D的衍生物(多芙纳斯)这两种抗牛皮癣的药物问世,给中度或重度牛皮癣患者治疗带来了佳音。这两种药物在治疗牛皮癣的过程中,诱导牛皮癣的角朊细胞分化同时抑制增生,帮助细胞更新恢复正常。
临床上常与类固醇药物交替使用,开始每隔1个晚上,使用0.1%维甲酸软膏,用药后4~6周之内症状消失,对于顽固的部位,如果患者能够忍受,可以每晚1次,孕妇禁用,儿童一般用浓度为0.05%维甲酸软膏,多芙纳斯药水治疗头皮牛皮癣有明显效果,同时与类固醇外用药物交替使用,他们的最大问题是皮损受药物刺激易扩大。