女性的乳房体格检查主要是通过视诊及触诊来检查乳房的形态、乳头和乳晕的情况、乳房皮肤表面的情况、乳房肿块、乳头溢液等情况,最后,还有区域淋巴结检查及全身检查。主要检查已产生的乳房肿块的位置、大小、形态、数目、质地、活动度及有无触痛感受等症状。这种检查主要通过触诊来进行。一般来说,双侧多发并伴有周期性乳痛的肿块以良性病变可能性大;而单侧单发的无痛性肿块则有恶性病变的可能。
1、热图
用于筛选有无癌变,但对病灶小、部位深或隐匿者,其特异性与敏感性均差。
2、CT检查
因需要使用造影剂,加上费用昂贵,故不宜做大规模筛选与随访用。
3、DNA测定
病变组织细胞核内的DNA含量测定,对预测细胞是否有早期癌变很有价值。当细胞核内DNA含量增多,多倍体数量增多,常提示有癌变。细胞异型越明显,核内DNA含量及多倍体量越多。
4、红外线扫描
对鉴别乳房内肿块的良、恶性有一定价值,但并非为特异性的检查方法。
5、B型超声检查
乳腺增生的乳腺呈不均匀低回声区,囊肿部分则为无回声区,常无超声衰减表现,可借B超发现乳腺纤维瘤形成及排除乳腺癌。
6、乳腺钼靶摄片
乳腺增生的乳腺组织表现为毛玻璃或棉絮状阴影,边界不清,密度增加,但无毛刺现象。较大的囊肿形成时,偶尔可见圆形透亮区或出现“晕环症”。钼靶摄片的目的在于鉴别良恶性肿瘤,发现有钙化灶,特别是簇状分布的微小钙化,常是乳腺癌的早期征象。
7、活组织病理检查
对病史常、年龄大、病灶局限、质地坚硬、表面不光滑者可行切除或切取活组织检查,以明确诊断和病期及分型。它可以发现早期的异常增生、异型性改变及癌变。
8、细针穿刺细胞学检查
若在X线或B超引导下进行细针穿刺吸取细胞做检查,能提高其诊断准确率,且可反复进行,快速而无并发症。细针穿刺细胞学检查甚少出现假阴性或假阳性,可以早期发现不典型增生或癌变的存在。
9、生物标记物组织蛋白酶测定
当肉眼可见乳房局部膨隆或可扪及较大囊肿时,经X线与B超定位后抽取囊内液体做组织蛋白酶测定,可以测定其是否有高度癌变的危险性。
除此之外,由于乳腺癌常易发生腋下及锁骨上区淋巴结转移,所以,乳房的体格检查应常规检查上述区域的淋巴结的大小、质地及活动度等,以便确诊是否属于病变的特征,所以还要查区域淋巴结的情况。