1小儿心律失常简介编辑本段
小儿心律失常简介
小儿心律失常主要由折返机制造成，少数为自律性增高或平行心律，小儿症状较成人为轻，常缺乏主诉，个别年长儿可叙述心悸、胸闷、不适。早搏次数因人而异，同一患儿在不同时间亦可有较大出入。某些患儿于运动后心率增快时早搏减少，但也有反而增多者。本病对药物反映良好的儿科急症之一，若不及时治疗易致心力衰竭。
2小儿心律失常症状体征编辑本段
小儿心律失常症状体征
小儿症状较成人为轻，常缺乏主诉，个别年长儿可叙述心悸、胸闷、不适。早搏次数因人而异，同一患儿在不同时间亦可有较大出入。某些患儿于运动后心率增快时早搏减少，但也有反而增多者。后者提示可能同时有器质性心脏病存在的可能。为了明确诊断，了解早搏的性质，必须作心电图检查。根据心电图有无P，波的存在、P，波的形态、P—R进期长短以及QRS波的形态来判断早搏属于何种类型。
3小儿心律失常疾病病因编辑本段
小儿心律失常疾病病因
常见于无器质性心脏病的小儿。可疲劳、紧张、植物神经功能不稳定等所引起，但也可发生于心肌炎、先天型心脏并或风湿性心脏病。另外，药物如：拟交感胺类、洋地黄、奎尼丁中毒及缺氧、酸碱平衡失常、电解质紊乱(低血钾)、心导管检查、心脏手术等均可引起过早搏动。健康学龄儿童约1%—2%有过早搏动。
4小儿心律失常疾病种类编辑本段
小儿心律失常疾病种类
1、窦性心律不齐特点
2、窦性心动过速
3、病窦综合征
4、阵发性室上性心动过速
5、期前收缩(又称早搏)
5、期前收缩(又称早搏)[1]
5小儿心律失常诊断检查编辑本段
小儿心律失常诊断检查
1.房性早搏的心电图特征
心电图检查
(1)P，波提前，可与前一心动的T波重叠;(2)P，—R间期在正常范围;(3)早搏后代偿间隙不完全;(4)如伴有变形的QRS波则为心室内差异传导所致。
2.交界性早搏的心电图特征
(1)QRS波提琴，形态、时限与正常窦性基本相同;(2)早搏所产生的QRS波前或后有逆行P，波，P，—R<0.10s，有时p，波可与qrs波重叠，而辨认不清;(3)代偿间歇往往不完全。<>
3.室性早搏的心电图特征
(1)QRS波提前，其前无异位P波;(2)QRS波宽大、畸形、T波与主波方向相反;(3)早搏后多伴有完全代偿间歇。
6小儿心律失常治疗方案编辑本段
小儿心律失常治疗方案
必须针对基本病因治疗原发病，一般认为若早搏次数不多，无自觉症状，或早搏虽频发呈联律性，但
药物治疗形态一致，活动后减少或消失则不需无特需用药治疗。有些病人早搏可持续多年，但不说病人最终自行消退。对在器质性心脏病基础上出现的早搏或有自觉症状、心电图上呈多源性者，则应予以抗心律紊乱药物治疗。根据早搏的不同类型选用药物，可服用心律平或心得安等β受体阻滞剂。房性早搏若用之无效可改用洋地黄类。室性早搏必要时可选用利多卡因、慢性心律和乙吗噻嗪等。
7小儿心律失常小儿心律失常如何治疗编辑本段
小儿心律失常小儿心律失常如何治疗
必须针对基本病因治疗原发病，一般认为若早搏次数不多，无自觉症状，或早搏虽频发呈联律性，但形态一致，活动后减少或消失则不需无特需用药治疗。
有些病人早搏可持续多年，但不说病人最终自行消退。对在器质性心脏病基础上出现的早搏或有自觉症状、心电图上呈多源性者，则应予以抗心律紊乱药物治疗。
根据早搏的不同类型选用药物，可服用心律平或心得安等β受体阻滞剂。房性早搏若用之无效可改用洋地黄类。室性早搏必要时可选用利多卡因、慢性心律和乙吗噻嗪等。
8小儿心律失常检查编辑本段
小儿心律失常检查
房性早搏的心电图特征
①P，波提前，可与前一心动的T波重叠;②P，—R间期在正常范围;③早搏后代偿间隙不完全;④如伴有变形的QRS波则为心室内差异传导所致。
室性早搏的心电图特征
①QRS波提前，其前无异位P波;②QRS波宽大、畸形、T波与主波方向相反;③早搏后多伴有完全代偿间歇。
交界性早搏的心电图特征
①QRS波提琴，形态、时限与正常窦性基本相同;②早搏所产生的QRS波前或后有逆行P，波，P，—R<0.10s，有时P，波可与QRS波重叠，而辨认不清;③代偿间歇往往不完全。
9小儿心律失常食疗方案编辑本段
小儿心律失常食疗方案
1.酸枣仁粥：酸枣仁20克(炒黄研末)，粳米100克，加水煮成粥，空腹食之。
2.圆肉糯米粥：圆肉20克，糯米60克，白糖适量加水煮粥，空腹食之。
3.莲子百合煨猪肉：莲子50克，鲜百合60克，瘦猪肉150克，同放入锅内加水，再加入葱、姜、盐、米酒、味精适量作调料。先武火烧沸，再用文火煨炖1小时即可，食莲子、百合、猪肉并饮汤。每日1--2次。
4.黄芪黄鳝猪肉汤：黄芪30克，黄鳝2条，瘦猪肉60克。黄鳝去内脏，切段，同瘦猪肉、黄芪加水共煮熟去黄芪后食用。
5.鳖肉枸杞汤：鳖1只(约500克)，枸杞30克，女贞子25克，莲子15克。将鳖宰杀，去内脏、头，加上述中药共煮熟，去药渣吃鳖肉饮汤。
6.猪脑炖枸杞：猪脑1具，淮山30克，枸杞20克。将淮山、枸杞用纱布包扎好，与猪脑加水共炖，将熟时下少许盐或调料食之。
10小儿心律失常保健编辑本段
小儿心律失常保健
1.预防诱发因素常见诱因：暴饮暴食，消化不良，感冒发烧，摄入盐过多，血钾、血镁低等。可结合以往发病的实际情况，总结经验，避免可能的诱因，比单纯用药更简便、安全、有效。
2.稳定的情绪保持平和稳定的情绪，精神放松，不过度紧张。避免过喜、过悲、过怒。不看紧张刺激的电视，球赛等。
3.自我监测有些心律失常常有先兆症状，若能及时发现及时采取措施，可减少甚至避免再发心律失常。有些病人对自己的心律失常治疗摸索出一套自行控制的方法，当发生时用以往的经验能控制心律失常。
4.定期检查身体复查有关项目，合理调整用药。心电图、电解质、肝功等，因为抗心律失常药可影响电解质及脏器功能。用药后应定期复诊及观察用药效果和调整用药剂量。
5.合理安排休息心律失常患者应保证有充足的睡眠。饭后不宜立即就寝。睡眠的姿势应采取右侧卧位，双腿屈曲。
6.注意合理饮食饮食要清淡而富于营养。烹调要用植物油，减少胆固醇的摄入量。多吃新鲜水果和蔬菜。饮食要适量，不宜过饱。
7.注意锻炼适度心律失常患者不适合做剧烈运动，若有胸闷、胸痛、气慌、气短和咳嗽、疲劳等不适出现，则应立即停止运动。
11小儿心律失常特殊类型编辑本段
小儿心律失常特殊类型
冠状窦心律和左房心律
1.心电图特点
(1)冠状窦心律 Ⅱ、Ⅲ、aVF导联QRS波前有P波倒置，P′-R间期> 0.10秒;Ⅰ、V5、V6导联P波直立;QRS波时间正常。
(2)左房心律 Ⅰ、V6导联P波倒置;aVR导联P波直立;Ⅱ、Ⅲ、aVF 、V5导联P波可以倒置。
2.临床意义 都属于交界性心律，可见于健康小儿，坐位、立位心电图或心电图平板运动试验可转为窦性心律。 也可见于先天性心脏病、风湿性心脏病、洋地黄中毒等。
加速性交界性心动过速
1. 心电图特点 交界性心律，P 波为逆行型，频率70 ~130 次/分，常与窦性心律交替出现，可见房性融合波。
2. 临床意义 可见于健康小儿，坐位、立位心电图或心电图平板运动试验可转为窦性心律。也可见于器质性心脏病、洋地黄中毒等。
加速性室性自搏心律
1. 心电图特点 室性心律，频率£120 次/分，常与窦性心律交替出现。
2. 临床意义 可见于健康小儿，也可见于器质性心脏病、洋地黄中毒等。
电击复律治疗
小儿心律失常的非药物治疗包括电击复律、电起搏、射频消融术及外科治疗。
电击复律是利用短暂的电击，使心脏所有起搏点同时除极，从而消除异位起搏点并终断各折返途径，可有效地终止各种快速心律失常，使窦房结重新控制心律。
适应症
(1)室颤。
(2)室速。
(3)室上速伴严重心力衰竭或药物治疗无效者。
(4)心电图无法分辨的快速异位心律，病情危重者。
(5)房扑伴心力衰竭，药物治疗无效者。
(6)房颤伴心力衰竭，药物治疗无效者。
禁忌症
洋地黄或电解质紊乱引起的快速心律失常。
方法
一般采用体外同步直流电击术。除颤器于心电图R波(在R波顶峰后20 ms内)触发放电，以避免电刺激落在心室易损期而促发室速或室颤。
(1)应做好复苏准备，检查机器同步性能。
(2)除颤器电极上涂以适量的导电糊，便于导电及预防烧伤。将一个电极置于胸骨右缘第2肋间，另一个于左腋中线第4肋间。电极直径成人8 cm，小儿4.5 cm。
(3)应用最小而有效的能量进行复律，一次治疗中，重复电击不宜超过2 ~3次。
并发症及处理
电击复律可引起心律失常，转复后常立即出现房早、窦缓、交界性心律或室早，约1 ~2分钟自行消失。少数出现室速或心颤，多由于机器同步装置失灵、用电量过大所致，调整机器和用电量后，可再次电击复律;或由于洋地黄中毒、电解质紊乱引起者，应用抗心律失常药物治疗。偶有发生心脏停搏，多为原有窦房结功能障碍者，应采用电起搏治疗。
电击复律还可引起一过性心肌损伤及局部皮肤充血、刺痛等并发症。
电击复律后应密切观察1 ~2小时，并用抗心律失常药物维持治疗数月，以防复发。
12小儿心律失常危害编辑本段
小儿心律失常危害
小儿症状较成人为轻，常缺乏主诉，个别年长儿可叙述心悸、胸闷、不适。早搏次数因人而异，同一患儿在不同时间亦可有较大出入。某些患儿于运动后心率增快时早搏减少，但也有反而增多者。后者提示可能同时有器质性心脏病存在的可能。为了明确诊断，了解早搏的性质，必须作心电图检查。根据心电图有无P，波的存在、P，波的形态、P—R进期长短以及QRS波的形态来判断早搏属于何种类型。
1、小儿心律失常可使血液循环失常：当发生心律失常时，心房和心室收缩程序改变，能使心排血量下降30%左右，引起病人心虚、胸闷、无力等症状。
2、小儿心律失常较严重可致窦性停博、窦房阻滞和心动过缓，出现心动过速综合症(又称慢-快综合症)
3、小儿心律失常可导致瘁死：发生瘁死最多的原因是心律失常，其中以室性心动过速、室颤及传导阻滞引起瘁死的发生率最高。
13小儿心律失常中医预防编辑本段
小儿心律失常中医预防
中医注重未病先防，强调“不治已病，治未病，不治已乱，治未乱”，对心律失常的预防，应从以下几点入手。
(1)保持精神愉快
中医认为七情活动对机体生理功能起着协调作用，但七情太过，超过人体自身调节的范围，则脏腑气血功能紊乱，而导致疾病。
七情之中，唯有喜属于良性刺激，喜为心志，笑为心声，经常保持乐观的情绪对健康是有好处的。若长期忧郁、恐惧、悲伤、忧愁，则易气机失调而致病。
故应做到少私寡欲，养心敛思，处世达观，消除嫉妒，加强道德修养，舒畅情志。有病的人宜移情易性，坚定战胜疾病的信念。
(2)选择适当的居住环境
人与自然是有机的统一体，生活环境对人类的生存和健康影响重大。适宜的生活环境可保证学习工作的正常进行，促进健康长寿。人类适宜的生活环境应有，洁净的水源，新鲜的空气，充沛的阳光，良好的植被，室内宽敞适中，光照调和，自然通风良好。
(3)有合理的起居作息
起居有常是养生的基本要求，只有做到起卧有时，生活规律，才能最大限度地调养神气，提高适应环境的能力。
衣着调摄与身体健康有密切关系。着衣制装要因人因时因地制宜，并掌握适度，使其具有防护、保健作用。
(4)劳逸适度
劳逸适度是保证机体气机通畅，血脉调达，五脏安和的重要环节。贪逸无度，过度劳累，均可导致气血运行不畅通而致病。因此，应做适当的体育锻炼。
(5)饮食适宜
饮食要全面调配，因人而宜，五味调合，营养全面。就餐注意定时、定量、卫生，注意避免过度油腻、厚味、生冷。多食益气养血、益心气、养心阴的食品，如小米，大枣，鸡蛋，红糖，龙眼，胡桃，鱼等。同时戒烟酒。
14小儿心律失常日常饮食编辑本段
小儿心律失常日常饮食
律失常患者安排好日常的饮食，对疾病的康复起重要作用。心律失常常由冠心病、高心病、风心病、心肌病等多种原因引起。在饮食中应避免促使高血压 target=_blank>高血压、动脉硬化等病情发展及加重的食品，同时还应限制热量供给，降低肥胖者的体重，减轻心脏负担。
(1)限制热量供给。一般每日每公斤体重25～35卡，身体肥胖者可按下限供给。
(2)限制蛋白质供给，一般按每日每公斤体重1～1.5克供给，出现心衰及血压高时，蛋白质应控制在每日每公斤体重1克以内。
(3)限制高脂肪、高胆固醇食物，如动物内脏、动物油、肌肉、蛋黄、螃蟹、鱼子等。
(4)应供给富含VitB、VitC及钙、磷的食物，以维持心肌的营养和脂类代谢。应多食用新鲜蔬菜及水果，以供给维生素及无机盐，同时还可防止大便干燥。
(5)禁用刺激心脏及血管的物质，如烟酒、浓茶、咖啡及辛辣调味品。慎食胀气的食物，如生萝卜、生黄瓜、圆白菜、韭菜、洋葱等，以免胃肠胀气，影响心脏活动。
(6)限制盐及水的摄入。尤其对有水肿的患者，更应严格控制。有水肿和心力衰竭者，饮食中不得加盐和酱油。
(7)应少食多餐，避免过饥过饱，尤其饮食过饱会加重心脏负担，加重原有的心律失常。
15小儿心律失常护理编辑本段
小儿心律失常护理
律失常患者的护理，根据其护理原则，应注意如下几点：
(1)注意休息，轻者可做适当活动，严重者需绝对卧床静养，室内光线一般不宜过强。
(2)保持环境清静，禁止喧哗、嘈杂，尤其对严重心律失常的病人更应注意。嘈杂声音的刺激可以加重病情。
(3 )避免喜怒忧思等精神刺激，要善于做患者的思想工作，使之配合治疗，以利于康复。
(4) 护理人员不能慌张、忙乱，应保持沉着，给患者以安慰。
(5)护理人员操作宜轻稳，避免触动病人的卧床而引起病人情绪波动，加重病情。
(6)患者的衣服不要太紧，尤其呼吸困难时，应将钮扣松开。
(7)喘息不能平卧者，应用被褥垫高背部或采用半卧位。
(8)有水肿者，饮食宜低盐或无盐，控制摄入水量，记录出入量，测腹围，隔日测体重。
(9)经常注意观察病人，密切注意病人的症状、血压、心率。
(10)如果服用洋地黄制剂，服药前应测脉搏，若脉搏在160次以上或60次以下(每分钟)，均需报告医生。
(11)如果有心功能不全者，输液速度不宜快，以免加重心功能不全。
(12)如发现病人呼吸困难，唇色紫绀，出汗，肢冷等情况，应先予吸氧，同时报告医生，及时处理。