肺动脉高压发病原因
一、肺动脉血流量增加
(1)左向右分流的先天性心血管异常
房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭、永久性动脉干。
(2)后天获得性心内分流
主动脉瘤破裂或主动脉Valsalva动脉瘤破入右心室或右心房，心肌梗死后室间隔穿孔(缺损)。
二、肺周围血管阻力增加
(1)肺血管床缩小
各种原因引起的肺动脉栓塞。
(2)肺动脉管壁病变
①肺动脉炎
雷诺综合征、硬皮病、局限性皮肤内钙质沉着、雷诺现象、指(趾)硬皮病及毛细管扩张综合征(CREST综合征)、类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、多发性神经炎、皮肌炎、肉芽肿动脉炎、嗜酸粒细胞增多症、大动脉炎。
②原发性肺动脉高压
丛性肺血管病、微血栓形成、肺静脉堵塞病。
(3)肺纤维化或肺间质肉芽肿
弥漫性肺间质纤维化、放射性肺纤维化、粟粒性肺结核、尘肺、肺癌、肺囊性纤维化、特发性含铁血黄素沉着症等。
(4)低氧血症致肺血管痉挛
①慢性阻塞性肺病
慢性支气管炎、肺气肿、支气管哮喘。
②呼吸运动障碍
胸膜病、胸廓畸形、多发性脊髓灰质炎、肌萎缩、肥胖症。血浆黏度增加、红细胞增多症、红细胞积聚性增加、红细胞硬度增加。
三、肺静脉压增高
(1)肺静脉堵塞
纵隔肿瘤或肉芽肿病、纵隔障炎、先天性肺静脉狭窄。
(2)心脏病
左心功能不全、二尖瓣狭窄或闭锁不全、二尖瓣环钙化、左房黏液瘤、三房心。