妊娠糖尿病是很多孕妇在后期出现的一种代谢疾病，主要是在孕后期，孕妇的糖代谢出现紊乱，导致血糖升高引起的妊娠糖尿病。妊娠糖尿病的危害很大，不仅对孕妇本人的身体健康有很大的危害，也会对胎儿的成长发育有影响，那么，如何发现妊娠糖尿病，确诊妊娠糖尿病需要做哪些检查呢?
1、血糖测定
血糖是指血液中的葡萄糖，食物中的碳水化合物经消化后主要以葡萄糖的形式在小肠吸收，经门静脉进入肝脏，肝脏是调节糖代谢的重要器官，在正常情况下，体内糖的分解与合成保持动态平衡，故血糖的浓度相对稳定。
(1)空腹血糖
血清葡萄糖经氧化为组织提供能量，血糖过高时可转变为肝糖原和脂肪储存，需要时脂肪与蛋白质也可转变为葡萄糖，空腹血糖浓度反映胰岛β细胞分泌胰岛素的能力。
参考值
非妊娠期为3.9～6.4mmol/L，孕期为3.1～5.6mmol/L，妊娠导致空腹血糖下降的原因为。
①孕妇除本身需要外，尚须供应胎儿生长所需要的能量，而且胎儿本身不具备促进糖原异生所需要的肝酶系统活性，因此无法利用脂肪和蛋白质作为能源，所需能量必须来自母体血葡萄糖。
②妊娠期肾血流量及肾小球滤过率均增加，但肾小管对糖的再吸收率不能相应增加，导致部分孕妇尿中排糖量增加，引起血糖下降。
糖尿病合并妊娠时，孕期空腹血糖升高;妊娠期糖尿病患者空腹血糖可能正常，因此，常规空腹血糖检查常容易漏诊，糖耐量减低时，空腹血糖正常，建议具有下列高危因素的妊娠妇女应尽早进行血糖测定：明显肥胖，妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus，GDM)病史，糖尿及明确的糖尿病家族史。
(2)糖筛查试验
GDM孕妇常无明显症状，空腹血糖可能正常，常规空腹血糖检查常容易漏诊，建议对所有非糖尿病孕妇应做50g葡萄糖筛查，该方法简单易行，敏感性及特异性均高，美国糖尿病协会将年龄，肥胖，一级亲属有糖尿病患者，有GDM史，巨大胎儿生产史及难以解释的死胎史列为GDM危险因素，有上述危险因素者应作为GDM筛查的重点人群。
糖筛查试验时间
由于胎盘分泌的胎盘生乳素，雌激素及孕激素等多种拮抗胰岛素的激素在妊娠24～28周快速升高，孕32～34周达高峰，此时妊娠妇女对胰岛素的需要量明显增加，表现为糖耐量受损，在此期间容易检出 GDM，所以，孕期常规血糖筛查时间定为妊娠24～28周;如该次筛查正常但又有糖尿病高危因素存在，应在妊娠32～34周复查，对有症状者，应在孕早期即进行糖筛查，以便对孕前漏诊的糖尿病患者及早诊断。
糖筛查试验方法
随意口服50g葡萄糖(将50g葡萄糖溶于200ml水中，5min内服下)，服糖后1h取静脉血测血糖，血糖值≥7.8mmol/L为糖筛查异常，应进一步进行口服葡萄糖耐量试验(oral glucose tolerance test，OGTT)，当血糖值在7.20～7.79mmol/L时，应结合高危因素考虑是否行OGTT，糖筛查试验的敏感度为59%，特异性为91%，临床上80%的GDM可经此方法诊断。
(3)口服葡萄糖耐量试验(OGTT)
OGTT是检查人体血糖调节功能的一种方法，正常人口服一定量葡萄糖后，在短时间内暂时升高的血糖随后不久即可降至空腹水平，该现象称为耐量现象，当糖代谢紊乱时，口服一定量的葡萄糖后则血糖急剧升高，经久不能恢复至空腹水平;或血糖升高虽不明显，在短时间内不能降至原来的水平，称为耐量异常或糖耐量降低，糖筛查异常但血糖<11.1mmol/L，或糖筛查血糖≥11.2mmol/L但空腹血糖正常者，应尽早做OGTT。
OGTT前3天正常饮食，每天碳水化合物在150～200g以上，以避免禁食碳水化合物对结果的影响，禁食8～14h后查空腹血糖，然后服75g葡萄糖 (将75g葡萄糖溶于400ml水中，5min内服下)或进食100g标准面粉制作的馒头，自开始服糖水计时，1h，2h，3h分别取静脉血测血糖，取血后应尽快离心，测定应在2h内完成，以免葡萄糖分解。
参考值
空腹血糖<5.8mmol/L，进食后1h血糖水平达高峰，一般在7.8～9.0 mmol/L，峰值不超过11.1mmol/L;2h不超过7.8mmol/L;3h可恢复至空腹血糖水平，各次尿糖均为阴性。
诊断标准
OGTT是确诊糖尿病的诊断方法，当口服葡萄糖后1h血糖≥7.8mmol/L或2h血糖≥11.1mmol/L时，即可诊断GDM，如果口服葡萄糖后2h血糖为7.8～11.1mmol/L，诊断妊娠期糖耐量受损(gestational impaired glucose tolerance test，GIGT)。
2、尿液检查与测定
(1)尿液葡萄糖检查
先行尿液葡萄糖定性检查，正常人尿液葡萄糖为阴性，糖尿病时尿糖可为阳性，当尿糖阳性时再行尿糖定量测定，但GDM孕妇监测尿糖无益。
(2)尿酮体测定
正常人尿液酮体为阴性，尿酮体测定对糖尿病酮症及酮症酸中毒患者极为重要，当酮体产生增多时，尿中排出的酮体也相应增多，一般尿中酮体量为血酮体量的5～10倍，胰岛素严重缺乏时，尤其是伴有对抗胰岛素的激素如胰高血糖素，肾上腺素，糖皮质激素，甲状腺激素，生长激素等分泌增多时，可有靶细胞对葡萄糖摄取和利用减低，脂肪分解亢进，游离脂肪酸释放增加，经β氧化代谢而产生β羟丁酸，乙酰乙酸，丙酮，统称为酮体，尿酮体阳性见于1型糖尿病，糖尿病酮症酸中毒，2型糖尿病处于感染，应激，创伤，手术等情况，酮体阳性也见于长期饥饿，妊娠哺乳，高脂肪饮食，酒精中毒，发热等。