夏季气温的持续升高,为细菌的生长繁殖创造了有利条件,同时也给人们造成了多种潜在危机,其中以尿路感染最为常见。因此,夏季大家千万不能尿路感染对掉以轻心。对于尿路感染的治疗,症状较轻者可选择有效的抗菌药物进行治疗,不过在用药时患者还需要注意一些细节。
1、避免使用肾毒性药物
抗菌药物多由肾脏排泄,故在治疗尿路感染时,应尽可能避免使用肾毒性药物。慢性肾盂肾炎病人或多或少伴有肾功能不全,应避免使用强的或中等度的肾毒性抗菌药。
肾功能减退时,抗菌药物的排泄减少,致使尿中的药物浓度降低,感染不易控制,在体内则易蓄积中毒,进一步损害肾功能。因此,选用抗菌药物时,要考虑到药物的毒性,半衰期,蛋白结合率,在体内代谢和排泄情况以及目前的肾功能状态。
2、根据病变部位选择抗菌药物
下尿路感染为尿路浅层的粘膜病变,要求在尿中有高浓度的抗菌药物,如呋喃类药物、庆大霉素、环丝氨酸、孟德立胺等。
少数抗菌药(如氯霉素)在尿中排出时变为灭能的衍生物,丧失了杀菌能力,不宜选用。上尿路感染是肾实质深部感染,因此,要求抗菌药在尿中和血中均有较高的浓度,只有这样,才能使肾内达到有效浓度。对肾盂肾炎来说最好能选用杀菌剂,迅速灭菌,这样才能避免肾实质永久性损害。
3、选用对致病菌敏感的药物
不少患者因长期服用广谱抗菌素,细菌产生耐药性,往往难以痊愈,因此,降低尿路感染的复发率与死亡率,选用敏感抗生素是至为关键的一环。
4、进行联合用药
在必要的情况下,联合使用两种或两种以上的抗菌药物,以产生协同作用,从而达到提高疗效的目的。联合用药要避免具有拮抗作用的药物联用。正确的联合使用抗菌药可减少耐药菌株的出现。
温馨提示:对于泌尿系统感染的治疗,最大的误区就是症状减轻或消失便停止治疗,实际上任意停药有可能导致药效不够,细菌并未被彻底消灭,导致感染复发或迁延不愈,进而转为慢性。如此反复,只会增加治疗的难度。特别是对于一些反复发作的患者,每一次再感染又使其机体抵抗力更为减弱,形成恶性循环。
【参考文献:《泌尿系统疾病》《泌尿外科主治医生417问》】