诊断
妊娠期糖尿病是糖尿病的一种特殊类型,其诊断与其他疾病一样需要综合征状,体征,病史,实验室检查结果和其他资料,其中血糖测定至关重要,但多数妊 娠期糖尿病孕妇无明显自觉症状,空腹血糖也正常,因此,妊娠期仅依靠空腹血糖检查,容易导致漏诊,另外,妊娠期孕妇肾糖阈明显下降,尿糖不能准确反映机体 的血糖水平,所以,妊娠期不能借助尿糖检查来筛查和诊断妊娠期糖尿病,妊娠期糖尿病只能依靠血糖筛查,异常者进行口服糖耐量试验确诊。
1.妊娠期糖尿病的筛查
GDM筛查时间,办法及标准尚未完全统一。
(1)妊娠期糖尿病的筛查方法:目前最常采用的筛查方法为50g葡萄糖负荷试验(glucose challenge test,GCT)简称50g糖筛查,该方法是由Osullivan 1964年提出的,进行筛查时随机口服50g葡萄糖(将50g葡萄糖溶于200ml水中,1次服下),服糖后1h取静脉血查血糖,国外学者推荐进食后和空 腹均可进行糖筛查,为避免早餐和50g葡萄糖同时服用,影响筛查结果,目前国内一些医院建议空腹状态下服用50g葡萄糖,或者早餐仅含少量碳水化合物,有 文献报道GCT与OGTT结果不甚一致,GCT≥10.2mmol/L的妊娠妇女,有43% OGTT正常,另有报道,GCT≥11.1mmol/L仍不能诊断GDM,其中20%的妊娠妇女OGTT仍正常,GCT高达13.3mmol /L,OGTT仍有正常者,而空腹血糖(fasting blood glucose,FBG)与OGTT相关性更好,FBG≥5.6mmol/L,96%经OGTT诊断为GDM,Agarwal等研究显示:GDM高发人 群,可以以FBG代替GCT,此法仅3.7%妊娠妇女诊断错误,目前,我国仍以50g糖筛查方法对妊娠期糖尿病进行筛查,空腹血糖可作为参考。