防止淋巴结核危害扩散的最佳方式,就是在淋巴结核早期将其扼杀在摇篮里,也就是说明确症状,及时发现疾病是治愈淋巴结核的基础。从中医角度,临床上我们把淋巴结核分为溃疡型、脓肿型、浸润型、结节型四种,其发病症状各有特点,不容忽视。
淋巴结核以颈部为最常见,颈部淋巴结核还可合并纵隔肺门部、腋窝部、腹股沟部淋巴结核。多在颈部一侧或双侧长出疙瘩,逐渐长大,不痛不痒,推入滑动,无明显压痛,如身体低抗力低则逐渐增大,皮肤发变紫,最终破溃流水样脓液并排出黄浊样干酪样脓液,中医称之谓“老鼠疮”。反复溃烂少,部分病人可有低热、盗、汗食欲不振、消瘦等全身中毒症状。
如仅有颈淋巴结肿大而无寒性脓肿或溃疡形成,颈部一侧或两侧有多个大小不等的肿大淋巴结,一般位于胸锁乳突肌的前后缘。初期肿大的淋巴结较硬、无痛,可推动。病变继续发展发生淋巴结周围炎,使淋巴结与皮肤和周围组织发生粘连,各个淋巴结也可相互粘连,融合成团形成不易推动的结节性肿块。
因此,这里以颈部淋巴结核为例叙述淋巴结核症状。颈部淋巴结核多感觉颈部有肿胀感,疼痛和局部发红等。在临床上可以结合视诊、触诊、结素反应和临床经过等,将其分为以下4型:
1、溃疡型:
脓肿波动变为表浅,极易破溃,流出稀薄的干酪样脓液,创口经久不愈,形成窦道(窦道【译】:由于坏死形成的开口于表面的深在性盲管称为窦道。)或溃疡。
2、脓肿型:
肿大淋巴结中心软化,逐渐扩大或突然增大,有波动感而形成脓疡。若继发感染,则局部出现红、肿、热、痛等急性炎症表现。
3、浸润型:
肿大淋巴结融合成团块,有明显的淋巴结周围炎,与周围组织、皮肤粘连,中心部软化即出现干酪坏死,移动受限,疼痛与压痛均增强。
4、结节型:
起病缓慢,首发局部多为淋巴结无痛性肿大,初如蚕豆大小,质地较硬,散在而活动,可有轻压痛,无粘连。随着病情进展,淋巴结核体积增大,活动度逐渐减少,粘连成串。此状态可维持数月无明显变化。
温馨提示:因为结核病的发病机制和病理反应同一般感染性疾病不同,临床诊断难度较大。一旦误诊,按照一般感染疾病治疗,就会耽误治疗,增大治愈的难度。如果能在诊断初期,检测淋巴结核细菌,对以后的治疗及治愈有很大的帮助。
【参考文献:《结核病自我发现》《结核病现代防治》】