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小儿腮腺炎的发病机制

  小儿腮腺炎是很常见的疾病,患上该病后患者常常会感到头痛、乏力、发热等,2岁以下小儿因有来自母体的抗体,发病者少见,本病主要见于年长儿,病毒经飞沫传入体内,主要通过口及鼻粘膜,大量增殖后进入血循环,引起病毒血症。随之病毒经血液至全身各器官,最常累及唾液腺如腮腺、舌下腺、颌下腺,也可侵犯胰腺、生殖腺、神经系统及其他器官引起炎性病变。

  流行性腮腺炎,俗称“痄腮”、“流腮”,是儿童和青少年中常见的呼吸道传染病,多见于4~15岁的儿童和青少年,亦可见于成人,好发于冬、春季,在学校、托儿所、幼儿园等儿童集中的地方易暴发流行,成为严重危害儿童身体健康的重点疾病之一。本病由腮腺炎病毒所引起,该病毒主要侵犯腮腺,也可侵犯各种腺组织、神经系统及肝、肾、心脏、关节等几乎所有的器官。除腮腺肿痛外,还可引起脑膜脑炎、睾丸炎、胰腺炎、卵巢炎等症状。

  腮腺的非化脓性炎症为本病的主要病变,腺体呈肿胀发红,有渗出物,出血性病灶和白细胞浸润,腮腺导管有卡他性炎症,导管周围及腺体间质中有浆液纤维蛋白性渗出及淋巴细胞浸润,管内充塞破碎细胞残余及少量中性粒细胞,腺上皮水肿、坏死,腺泡间血管有充血现象,腮腺四周显著水肿,附近淋巴结充血肿胀,唾液成分的改变不多,但分泌量则较正常减少。

  由于腮腺导管的部分阻塞,使唾液的排出受到阻碍,故摄食酸性饮食时可因唾液分泌增加,唾液潴留而感胀痛,唾液中含有淀粉酶可经淋巴系统而进入血液循环,导致血中淀粉酶增高,并从尿中排出。胰腺和小肠浆液造酶腺也分泌淀粉酶,受累时也可影响血和尿中的淀粉酶含量。本病病毒易侵犯成熟的睾丸,幼年患者很少发生睾丸炎,睾丸曲精管的上皮显著充血,有出血斑点及淋巴细胞浸润,在间质中出现水肿及浆液纤维蛋白性渗出物。胰腺呈充血、水肿,胰岛有轻度退化及脂肪性坏死。

  这种病可由打嚏、咳嗽等由唾沫传染,也可由食具或玩具等污染后传染。多发生在3岁以上小儿,以冬末春初多见。治疗主要靠休息与护理,热高、肿痛较重者要多喝水。食物以易消化软食为主,忌吃酸性食物,因酸性食物刺激唾液分泌而使局部胀痛加剧。局部可用冷毛巾湿敷或用鲜蒲公英捣烂后敷在患处,也可用中药玉枢丹一支加醋调之敷于肿胀部位,一日2次或随时敷药。醋有软坚散结和穿透作用,使有清热解毒作用的玉枢丹得以渗透到炎症内部促使肿痛消散。得此病后终生免疫,一般不会再得第二次。

  温馨提示:维生素C类酸性药物可刺激腮腺分泌唾液,故不宜使用如维生素C类的酸性药物口服,以免I力口重病隋。

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