妊娠合并肝炎要怎么正确鉴别?妊娠合并急性病毒性肝炎，应注意与妊娠期间其他原因引起的肝脏损害及黄疸相鉴别。
一、妊娠剧吐及妊娠高血压综合征引起的肝脏损害
妊娠剧吐发生在妊娠早期，可引起脱水、尿少、消瘦和黄疸等，有时血清谷丙转氨酶轻度升高，尿酮体阳性。但在补足液体和纤正酸中毒后，症状迅速好转。妊娠高血压综合征，除有浮肿、蛋白尿、高血压及眼底小动脉痉挛以外，还可能有头痛、头晕、视物模糊与典型子痫抽搐等，仅部分病人SGPT及AKP有增高，但产后肝功能很快恢复正常。临床上病毒性肝炎与妊娠高血压综合征并存者较多见，应予重视。
二、妊娠期急性脂肪肝
临床上比较少见，容易误诊为急性黄疸型病毒肝炎。主要病理改变为肝小叶弥漫性脂肪变性，但缺乏肝细胞广泛坏死，可与急性黄疸型病毒性肝炎鉴别。本病大多数发生于23～30岁的初孕妇，常在36～39周出现症状，以突然剧烈、持续的呕吐开始，有时伴有上腹部疼痛，数天后即出现黄疸。病情进一步发展，可并发弥漫性血管内凝血、肾功能衰竭、低血糖、代谢性酸中毒等。化验检查SGPT升高，但不如重症病毒性肝炎明显，血清尿酸、尿素氮增高，直接胆红素定量>171μmolL(10mg/dl)，而尿中胆红素阴性;超声波检查显示典型的脂肪肝波形：密集微波，出波衰减。
三、妊娠期肝内胆汁郁积症
包括妊娠特发性黄疸及妊娠瘙痒症。
其主要临床特点是：
①起病前无任何前驱症状，多数先有皮肤瘙痒，也有在轻度黄疸出现之后，开始显 著的皮肤瘙痒，分娩后1～2周症状消失，黄疸消退。但下次妊娠时，症状又同样出现， 因此又称妊娠期复发性黄疸;
②无病毒性肝炎的前驱症状，如发热、恶心、呕吐、肝 区疼痛及食欲不振等，而全身情况良好;
③实验检查SGPT仅中度升高，<300U，血 清胆红素轻度增加，一般<6mg/dl;肝活组织检查无明显的实质性肝损害;
④母儿预后良好，婴儿一般不发生黄疸。
四、药物性肝脏损害
妊娠期给药引起的肝损害并不少见。常用的药物有氯丙嗪、 异烟肼、利福平、对氨基水杨酸钠、磺胺、四环素、安定、巴比妥类药物、 酒精中毒及吸入氟烷、氯仿等。 氯丙嗪引起的黄疸，一般在给药4周之内出现，发病较急，可有寒战、发热、恶心、肌肉疼痛及皮疹。但血清SGPT无明显升高，借此可与急性病毒性肝炎区别。 妊娠期静注四环素，可以引起肝脏急性脂肪性变，出现恶心、呕吐、四肢痛和重度黄疸，并可致死胎或早产。目前主张妊娠期禁用四环素。诊断药物引起的肝脏损害，除详询病史以外，还应注意伴有皮疹、皮肤瘙痒、蛋白尿、关节痛和嗜酸性粒细胞增多等，并且停药后症状迅速消退。