肾移植手术虽然比较熟悉,但是移植后存活率是受到很多因素的影响的,并不是移植手术成功就是彻底的成功,为了减少移植后患者与器官的相互排斥,避免各种并发症的发生。肾移植手术成功后,仍然要注意日常的饮食调理,做好术后的预防护理工作。
1、科学膳食
肾移植术后,肾功能逐渐恢复至正常,加之应用激素类药物,病人的食欲都有不同程度的增加,此时应相对控制主食的摄入量,以免在短时间内体重增加太快,副食方面,优质动物蛋白如鱼,鸡、牛肉、瘦肉、虾等都可以吃,但要适量,不要暴饮暴食。可在复查尿素氮、肌酐之前的一周,将每日所进的蛋白量相对固定,然后看尿素氮化验指标,如果指标在正常范围之内,可在上次的蛋白摄人量基础上,酌情增加蛋白的摄入量,一周后化验尿素氮,如果结果仍属正常,这说明此时的蛋白摄入量可被移植肾所接受,如果尿的化验结果有轻度升高,则说明此时的蛋白摄入量不能被移植肾所全部承受,应调整蛋白的入量,可较第一周稍多,但较第二周稍少。
由于尿素氮作为判断肾功能,不如血肌酐真实,易受蛋白摄入量、感染、发烧等多因素的影响。所以还要求病人自己细心去摸索,找出最适合自己的蛋白摄入量,同时适当限制淀粉含量高(主要是主食)、含糖量高的食物的摄入量。因为如果主食入量太多,病人的运动量又少时,很容易增加体重,在短时间内,体重增长太多,就容易造成免疫抑制剂用量相对地不足,而诱发排异反应,导致一系列严重后果。
2、适当饮水
对水的要求肾移植前少尿及无尿的病人,需依赖血液透析机来脱水,也就是要提高透析液一侧的负压方能透析,这就使得细胞外液及细胞本身均有不同程度的脱水,所以病人有口干、皮肤干燥等症状。对肾移植前的患者严格控制水的入量是必要的。然而,肾脏移植患者的尿量随肾功能的恢复而恢复后,就要鼓励病人适当地饮水。但由于肾移植术后尿量恢复是个生理过程,病人不再有以往的口干等症状,一般不想主动饮水,这时鼓励病人适当饮水以保持尿量,实际上仍是治疗措施之一。
3、干净卫生
肾脏移植术,由于大剂量服用免疫抑制剂,对外界病菌的抵抗能力下降。如果吃的不干净,很容易出现腹痛,腹泻。严重者可伴有高烧、呕吐,导致大量水份丢失,如不及时补充水盐、电解质,则会造成脱水,而使肾脏灌流量不足导致急性肾功能衰竭。所以,病人要注意个人卫生外,有条件的话,应尽量在家中进餐或自炊自用。外面买来的熟食,一定要进行加工后再食用。尤其在夏秋季节,生吃蔬菜瓜果时,一定要清洗干净,谨防病从口入。
温馨提示:尿毒症者接受肾移植后由于某些原因移植肾功能丧失后,可再次导入透析治疗,所以与透析相比,肾移植后人的生存率高于肾的存活率。在我国不论肾移植还是透析,生存率低的原因除部分上由于技术水平的差距外,最重要的原因是由干难以承受医疗费用造成的。
【参考文献:《肾移植手册》《肾内科患者的治疗与保健》《移植护理必备》】