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急性肾小球肾炎的预防和预后

  积极预防链球菌感染,可使本病发病率明显下降。应做好呼吸道隔离,防止猩红热、化脓性扁桃体炎传播;保持皮肤清洁,预防脓疱病。一旦发生链球菌感染,应及早给予有效抗生素治疗,临床上充分的青霉素治疗,即可阻止肾炎菌株的流行,对降低肾炎发病率有明显预防作用。

  1.急性肾小球肾炎的预防方法

  (1)讲究卫生,防止皮肤、胃肠道等感染。

  (2)起居有节,适寒温,避免感冒。

  (3)在感冒流行期间,要保持居室空气流通,室内可用食醋熏蒸消毒,或服玉屏风散、板蓝根冲剂等药。

  (4)一旦患感冒、肠炎、皮肤疮疡等疾病,应及时、彻底治疗,防止病邪入里,损伤肾脏。

  (5)患急性肾炎后应卧床休息,避免劳累,系统治疗,以防转化成慢性肾炎。

  (6)急性肾炎患者应卧床休息,少活动,并保持室内空气流通,预防感冒等感染性疾病。

  (7)应注意小便量、水肿、体重、体温、脉搏的变化,发现异常及时处理。

  (8)头痛、头晕者,应测量血压,并观察其变化情况。如血压升高,可口服降压药,注意休息,不要焦虑,以防加重病情。

  (9)饮食宜清淡、富含营养,每日蛋白质的摄人量不宜过多,以防加重肾脏负担。戒烟酒,禁辛辣饮食。可适量多吃淡水鱼类食物。水肿期间,应限制食盐的摄入量,宜低盐、少盐或无盐饮食,待水肿完全消退以后方可恢复正常饮食。

  (10)保持平稳的心态,积极治疗,树立战胜疾病的信心,不可忧虑、恼怒。

  2.预后

  儿童流行的急性链球菌感染后肾小球肾炎的近期和长期预后均十分良好,很少有人死于肾功能衰竭的并发症,几乎所有病人的临床症状均在发病后几周内自行消失,尿沉淀物异常和蛋白尿在以后的数月中逐渐消失,少数病人的尿液异常需几年后才能恢复正常,无慢性肾小球疾病的既往史的儿童患急性链球菌感染后肾小球肾炎的长期追踪发现很少进展为慢性肾脏疾病。

  极少数急性链球菌感染后肾小球肾炎可发展为新月体性肾小球肾炎,伴恶性进行性发展的病程。长期而持续的大量蛋白尿和/或GFR异常提示预后不良。有作者报道儿童中散发的急性链球菌感染后肾小球肾炎的长期预后较差,有些儿童在急性症状消失后,缓慢发展为进行性肾小球硬化,GFR降低和高血压。

  成人链球菌感染后急性肾小球肾炎的预后比儿童差,这些病人可有持续性蛋白尿和/或血尿,或有慢性的进行性的肾小球硬化,出现高血压和肾功能衰竭。

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