在面对治疗时,并不是每个疾病的患者都能够顺利的接受治疗,大家的疾病都是大同小异的,要经过非常仔细的研究和比对,才能确定最后的治疗方案,那么在脑梗塞患者中的缺血性脑卒中患者在面对治疗时有哪些选择标准呢?
缺血性脑卒中患者rtPA治疗(rtPA治疗【译】ecombinant tissue plasminogen activator重组组织型纤溶酶原激活剂它可以激活纤溶酶原,从而溶解血栓,是溶栓领域的常用药,目前更多地是用于治疗导管相关性血栓形成)的选择标准:
(1)神经功能缺损由缺血性脑卒中引起,无颅内出血史。
(2)神经体征不能自然恢复。
(3)血压控制于收缩压<185mmHg,舒张压<110mmHg。
(4)神经体征较严重且不是孤立性的。
(5)体检时无活动性出血或急性创伤(如骨折)的证据。
(6)未口服抗凝药,如口服抗凝药国际标准化比值(INR)应<1.5。
(7)排除蛛网膜下腔出血(SAH),最近48小时内如进行肝素治疗,aPTT应在正常范围。
(8)症状出现3小时内进行治疗。
(9)血小板计数>100×l09/L。
(10)最近3个月无头部创伤和脑卒中病史。
(1l)排除血糖浓度<40mg>400mg/dl。
(12)最近3个月无心肌梗死。
(13)无发作后遗留神经功能缺损的癫痫。
(14)最近21天无胃肠道或泌尿道出血。
(15)CT排除多个脑叶梗死(低密度范围>1/3大脑半球)。
(16)最近l4天无重大手术,患者家属理解治疗的可能危险性和益处。
(17)最近7天无不可压迫部位的动脉穿刺。
(18)头颅CT提示陈旧性腔梗或白质疏松并非溶栓的禁忌条件。
温馨提示:脑梗塞患者的早期治疗非常的重要,尽管缺血性脑卒中患者在面对治疗时有很多不同的条件,也要尽早接受治疗,不要延误了治疗的最佳时机。
【参考文献《脑梗死治疗学》《中国脑血管病防治指南》】