良性前列腺增生与前列腺癌是两种疾病，之间没有必然联系，但患有良性前列腺增生的老年患者常伴发前列腺癌，在诊断时必须进行鉴别，可通过病程、转移性、直肠指诊、血清酸性磷酸酶、血清PSA、组织活检、超声检查、断层扫描或同位素检查来鉴别。
临床特征
前列腺增生症一般起病缓慢，病情进展缓慢，不会发生转移。而前列腺癌在发生后病程进展迅速，症状出现后排尿困难会迅速加重，还可能在短时期内出现消瘦、乏力、贫血等全身症状。前列腺癌可以早期发生转移，多表现为腹股沟淋巴结肿大，伴有骨转移时会表现为腰椎、骨盆及大腿等处的疼痛。
直肠指诊
直肠指诊检查是前列腺增生患者的常规检查，前列腺增生腺体可以很大，但表面光滑，质地均匀，硬度适中，与周围组织的界限清楚。而前列腺癌则呈不规则肿大，表面高低不平，有结节，质地坚硬，边界不清，可与直肠粘连固定。
血液检查
前列腺增生患者血清酸性磷酸酶不升高，血清PSA可正常或轻度升高。而前列腺癌患者这两项指标都会显着升高。
影像学检查
超声检查、断层扫描或同位素检查可以显示前列腺大小、形态及周围组织情况，可以发现增生的前列腺组织或前列腺癌病灶，有助于鉴别诊断。
病理学检查
前列腺病变组织的组织活检是判断病变性质最准确的方法，但应注意取材的位置是否正确。