鼻泪管发育异常
泪液排出部在胚胎发育中逐渐形成，其中鼻泪管的形成最迟，常常到出生时鼻泪管下端仍有一粘液皱襞部分或全部遮盖鼻泪管开口。鼻泪管下端发育不全，没有完全形成管道化或留有膜状阻塞，鼻泪管在鼻腔出口处的Hasner"s膜未破裂或上皮碎屑堆积堵塞鼻泪管，产道感染引起的结膜炎波及泪道，以及鼻泪管骨部狭窄或鼻部畸形都可导致先天性泪道阻塞的发生。出生时鼻泪管末端多Hasner"s膜闭, 而90%的患儿生后4~6周时此膜才自然开。也有学者认为胎儿发育第8月时下口开放，至出生前泪道尚未完全通畅。21-三体的患儿由于泪道发育异常经常伴有先天性泪道阻塞，且使用常规的泪道探通术效果差。
泪道阻塞的病原体
过去先天性泪道阻塞的主要病原体为革兰氏阳性的球菌如链球菌、肺炎球菌等，由于抗生素的滥用，革兰氏阴性菌也开始出现，现在的主要致病菌为葡萄球菌。