先天性泪道阻塞的病因
泪液排出部在胚胎发育中逐渐形成，其中鼻泪管的形成最迟，常常到出生时鼻泪管下端仍有一粘液皱襞部分或全部遮盖鼻泪管开口。鼻泪管下端发育不全，没有完全形成管道化或留有膜状阻塞，鼻泪管在鼻腔出口处的Hasner"s膜未破裂或上皮碎屑堆积堵塞鼻泪管，产道感染引起的结膜炎波及泪道，以及鼻泪管骨部狭窄或鼻部畸形都可导致先天性泪道阻塞的发生[3]。出生时鼻泪管末端多Hasner"s膜闭, 而90%的患儿生后4~6周时此膜才自然开通[4]。也有学者[5]认为胎儿发育第8月时下口开放，至出生前泪道尚未完全通畅。Lueder[6]等发现21-三体的患儿由于泪道发育异常经常伴有先天性泪道阻塞，且使用常规的泪道探通术效果差。Huber[7]等认为过去先天性泪道阻塞的主要病原体为革兰氏阳性的球菌如链球菌、肺炎球菌等，由于抗生素的滥用，革兰氏阴性菌也开始出现，现在的主要致病菌为葡萄球菌。Bareja[4]等发现先天性泪道阻塞革兰氏阳性球菌占57.9%，其中肺炎链球菌是主要致病菌占28.9%，而氨氯青霉素敏感性最高为77%。国内学者许铃[8]等亦从先天性泪道阻塞患儿分泌物中培养出金黄色葡萄球菌、肺炎双球菌等致病菌。