前列腺增大在老年男性之中是一个非常常见的疾病,而且患病的人数也是在不断地上升之中,患病率达到了20%。前列腺增大直接的病理反应是尿道梗阻,造成尿频、尿急、尿不尽等表现。前列腺增大确诊要综合检查。
前列腺增大的临床检查
1、直肠指诊
直肠指诊是诊断前列腺增大的重要步聚,可摸到前列腺肿大,表面光滑及中等硬度。
2、膀胱镜检查
膀胱镜检查能直接观察前列腺各叶的增生情况,并可了解膀胱内有无其他病变,如肿瘤、结石、憩室等,从而决定手术治疗的方式。
3、残余尿侧定
膀胱残余尿的多少反映膀胱代偿衰竭的严重程度,因而这是重要的诊断步骤之一,也是决定手术治疗的因素之一。
4、膀胱造影
对不能进行膀胱镜检查的病例可行膀胱造影,除观察膀胱颈部充盈缺损外,还可观察有无膀胱结石,肿瘤、憩室及输尿管返流等。
5、B型超声检查
可测定前列腺的大小、包括横径、前后径与上下径。
6、尿流动力学检查
前列腺增大而引起下尿路梗阻时,最大尿流率降低,排尿期膀胱内压增高。
7、放射性同位素肾图
可了解两肾分泌功能及肾盂、输尿管引流情况。
8、其他检查
有肾功能检查及尿培养等。如需手术,则应作心、肺、肝功能检。
中医鉴别前列腺增大
中医认为前列腺增大的基本特点是正虚标实,病位与“癃闭”相通,治疗则以活血化瘀、益气补肾之品最为常用。在临床上,中医将前列腺增大辨证分型为六大类。
膀胱积热证
小编灼热黄赤,滴沥不爽,欲解不利,少腹胀满,隐痛拒按,甚则小便不通,涓滴难行,口干不欲饮,大便秘结,舌红脉数。
肺气郁闭证
小便不通,少腹胀满,寒热咳嗽,茎中作痛,口渴喜饮,脉来沉数,苔薄微黄。
浊瘀阻塞证
小便滴沥不畅,或尿细如线,或阻塞不通,小腹胀满隐痛,舌紫暗有瘀点,脉涩或细数。
阴虚火旺证
小便频数,淋漓不畅,时发时止,遇劳即发,经久不愈,伴有头晕耳鸣,口干便燥,舌红苔少,脉来细数。
肾阳虚衰证
排尿无力,滴沥不爽,尿液澄清,面色晄白,神疲气弱,倦怠无力,肢冷畏寒,腰膝酸困,舌淡苔白,脉沉细弱。
脾气虚弱证
时欲小便,而欲解不得,或量少而不爽利,腹重肛坠,似欲大便,神疲气短,身体倦怠,舌质淡,脉缓弱。