胃肠道护理由于手术在腹膜后进行,对胃肠干扰较少,不需要常规胃肠减压。但手术可能刺激后神经引起胃肠功能蠕动缓慢,胃肠蠕动功能一般要1~3d才能恢复。术后需禁食6h,6h后试喂少许温开水,如无呕吐及腹胀,次日进食母乳或牛奶从小量开始,逐渐增加至正常量。
切口护理患儿腹部绷带宜松紧适度,为患儿做各种操作时注意勿过度扭动其腰部,以防伤口裂开、出血;由于目前离断式肾盂成形术均采用小切口手术,因此腹带加压并非必要。手术切口如有引流物渗出,可影响切口的愈合,发现敷料被浸湿时应检查引流管是否折叠,有无阻塞,位置是否正常,同时给予更换敷料,保持引流管口及周围清洁干燥。目前手术切口均行可吸收线皮内缝合,不需要拆线,愈合后切口美观。
出院指导患儿出院前做好家庭康复指导,饮食上主要指导患儿多饮水,保证每日充足的尿量,创造良好泌尿系自身冲洗条件,指导家长做好患儿会阴部清洁护理,防止泌尿系逆行感染。由于术中留置双J管做输尿管内引流,出院时仍有可能发生泌尿系感染,患儿要遵医嘱预防性口服抗生素2周,每月定期复查尿常规及B超,必要时复查肾核素扫描了解肾功能恢复情况。我们将家庭护理要点及注意事项介绍给家长,对患儿术后康复起到了促进作用,提高了康复期护理质量。