粉碎性骨折多由直接暴力所致,粉碎性骨折多发于成年人,一些成年人的性格暴躁,自尊心强等原因,导致在某种情况下失去理智,造成粉碎性骨折。
粉碎性骨折的原因详解
1.直接暴力
骨折发生于外来暴力直接作用的部位。如打伤、压伤、枪伤、炸伤及撞击伤等,都会造成粉碎性骨折。这类骨折的特点多为横断骨折或粉碎性骨折,骨折处的软组织损伤较严重,多为开放性骨折;若打击物由外向内穿破皮肤则感染率高;若发生在前臂或小腿则骨折在同一平面。
2.间接暴力
包括传达暴力及扭转暴力等。是指骨折发生于远离外来暴力作用的部位。亦就是不发生在直接受到外力打击的部位,而在其他部位。如由高处摔下臀部着地而引起的腰椎压缩性骨折。
3.肌肉牵拉
由于肌肉急骤收缩和牵拉而发生骨折。如髌骨骨折,肱骨干骨折,第五跖骨基底部骨折。
4.疲劳骨折-持续性骨折
多为骨骼过度疲劳而致。易发生在长途跋涉后或行军途中,以足的第二、三跖骨及腓骨干下三分之一处的疲劳骨折为多见,这种骨折多无移位,但愈合缓慢。
粉碎性骨折的危害详解
一:缺血性骨坏死
粉碎性骨折使某一粉碎性骨折段的血液供应被破坏,而发生该粉碎性骨折段缺血性坏死。常见的有腕舟状骨粉碎性骨折后近侧粉碎性骨折段缺血性坏死。
二:感染
开放性粉碎性骨折特别是污染较重或伴有较严重的软组织损伤者,若清创不彻底,坏死组织残留或软组织覆盖不佳,可能发生感染。处理不当可致化脓性骨髓炎。
三:损伤性关节炎
关节内粉碎性骨折,关节面遭到破坏,又未能准确复位,骨愈合后使关节面不平整,长期磨损易引起损伤件关节炎,致使关节活动时出现疼痛。
四:关节僵硬
患肢长时间因定,静脉和淋巴回流不畅,关节周围组织中浆液纤维性渗出和纤维蛋白沉积.发生纤维粘连.并伴有关节变和周围肌挛缩,致使关节活动障碍。这是粉碎性骨折和关节损伤最为常见的并发症。
五:缺血性肌挛缩
多为骨筋膜室综合征处理不当的严重后果,是粉碎性骨折最严重的并发症之一。它可由粉碎性骨折和软组织损伤所致,也常因粉碎性骨折处理不当造成,特别是外固定过紧。一日发生则难以治疗,常致严重残疾。典型的畸形是爪形手和爪形足。
六:坠积性肺炎
多发生于因粉碎性骨折长期卧床不起的患者,特别是年老体弱和伴有慢性病的患者,有时可因此而危及患者生命,应鼓励患者及早下床活动。
七:下肢深静脉血栓形成
多见于骨盆粉碎性骨折或下肢粉碎性骨折,下肢长时间制动,静脉血回流缓慢,加之损伤所致血液高凝状态,易发生血栓形成。
八:损伤性骨化
又称骨化性肌炎。由于关节扭伤、脱位或关节附近粉碎性骨折,骨膜剥离形成骨膜下血肿,处理不当使血肿扩大,机化并在关节附近软组织内广泛骨化,造成严重关节活动功能障碍。特别多见于肘关节。