拇指外翻是比较多见的疾病症状,很多白领女性因为爱美,长时间穿高跟鞋,脚部长期受压,导致脚趾严重变形,拇指外翻还有部分是因为先天性因素或者是后天病变引起的,下面我们一起看看拇指外翻的治疗方法介绍。
拇指外翻的专业治疗导航地图
治疗方法
1.非手术疗法
早期病变,疼痛较轻者,可采用非手术疗法,包括穿着前部宽大的跟高不超过2.5cm的鞋、按摩、搬动拇趾向足内侧,在沙土上赤足行走,锻炼足肌,热敷,休息等。体操矫正拇外翻也有一定疗效,即在两侧第1趾上套橡皮带做左右相反方向牵引动作,2次/d,每次5~10min。
设法减轻对骨突的压力和摩擦,也是行之有效的方法,例如在骨突周围放一软的垫圈,如果疼痛局限于拇囊炎或跖趾关节,可行痛部穿刺排液,局部注入类固醇剂。
2.手术治疗
手术治疗的目的主要是减轻疼痛,纠正畸形,适用于中晚期病人。有些拇外翻畸形很严重,但并不痛,则不需手术治疗。
手术方法已报道的有200多种,可归纳为5类:
①软组织手术:主要将拇收肌在近节趾骨的止点切断,移位于第1跖骨头的腓侧,以McBride手术为代表;
②骨切除术:切除部分骨骼,使挛缩的软组织松弛,解除症状常用的有Mayo手术和Keller手术;
③矫正第1跖骨内翻截骨术,或同时施行软组织手术和(或)骨切除术;
④第1跖趾关节融合术;
⑤小切口手术。
改良McBride手术:
①适应证:青年及中年,畸形不严重,第1跖骨较短,而无拇趾跖趾关节骨性关节炎的拇外翻患者,此手术包括:拇收肌自近节趾骨的止点向第1跖骨头外侧移位,外侧关节囊切开,拇囊炎骨突切除及内侧关节囊紧缩。
Keller关节切除成形术:
①适应证:中重度拇外翻(30°~45°)并有骨关节炎,年龄55~70岁,拇趾僵硬者及老年活动少的拇外翻患者,是治疗拇外翻最常用的术式之一。Keller手术包括软组织松解,内侧突切除及近节趾骨截除术3部分,此手术可矫正畸形与解除拇趾疼痛,但术后数月至1年内拇趾粗而软弱无力,以后拇跖趾关节活动范围亦较小,术前应向病人解释清楚。
跖骨颈斜行嵌插截骨术:
①适应证:本手术以截骨为主,术后可获得良好的形态和功能。适用于无明显的跖趾骨关节炎和关节僵硬第1跖骨较长者。
第1跖趾关节融合术:如选择病例正确,第1跖趾关节融合术是治疗拇外翻最适当术式之一。
①适应证:
A.畸形严重;拇外翻角>45°,伴拇趾严重旋前,趾间角超过20°,特别是在第2、3跖骨头下方存在痛性胼胝,且前足垫萎缩者。
B.拇外翻伴骨关节炎。
C.拇外翻复发。
D.肌力不平衡所致的拇外翻畸形;内侧关节炎全部结构破裂且不能充分修复的创伤后拇外翻。
小切口截骨术:小切口截骨术治疗拇外翻的方法在欧美被许多足外科医生所推荐,该方法专业技术要求高,但由于创伤小,不需内固定,病人可以早期下地活动,痛苦小,恢复快。对用大切口有丰富经验的临床医生可以选用。
手术可在局麻下进行,首先用小圆刀在拇趾近节趾骨近端内侧做约1cm切口,直达趾骨,骨膜剥离器从远端向近端在拇囊和内侧跖骨头之间分离关节囊,用磨钻磨去跖骨头内侧突,并用骨锉锉平跖骨头内侧。然后在第1跖骨头颈内侧做约O.5cm切口,直达跖骨,用削磨钻从远端向近端做一<30°的斜行截骨,背侧向跖侧截骨角度成5°~10°。截骨完后用手法将远端跖骨块由内向外推开约一骨皮质。并使截骨远端不向背侧移位,同时整复脱位的跖趾关节,并理顺拇伸肌腱。最后冲洗切口后加压包扎,并在第1、2趾蹼间置入直径约为2cm长的圆柱状绷带卷,将拇趾固定在内翻5°~10°位,通过踝关节的“8”字形包扎,外用粘膏从足背内侧通过第1、2趾蹼间,绕过足跖内侧到足背“8”字形,将拇趾保持在内翻位。术后穿硬底、前开口的矫正鞋,可适当下地活动,直至6周左右骨质愈合。