儿童意外伤害的预防
一、背 景
1. 意外伤害是指突然发生的各种实践或事故对人体所造成的损伤,包括各种物理、化学和生物因素。
2. 国际疾病分类(ICD—10)已将其单独列为一类,其中包括交通事故、溺水、窒息、中毒、烧(烫)伤、跌落、动物咬伤、自杀或他杀等等。
3. 最新显示,全世界每年有100多万14岁以下的儿童死于意外伤害,中国意外伤害占儿童死因总数的26.1%,而且这个数字还在以每年7%-10%的速度快速增加 。让儿童“远离意外伤害”刻不容缓!幼教老师、学校老师、家长有必要了解预防儿童意外伤害方面的知识。
二、分布
1. 发生的类别很多,我国意外伤害比例顺序为:交通事故、中毒、跌落伤、烧伤、溺水、其他意外损伤(窒息、动物咬伤)
2. 城市以车祸为主,农村以溺水为主
3. 南方以溺水、窒息、车祸居多,北方则以窒息、中毒、车祸较多
三、主要原因
1. 发生的原因主要在于一些家长(监护人)忙着工作而疏于对儿童的照顾、农村公路和河溏管理不到位,健康教育不普及、抢救系统不健全、居室布局或物品放置使用、管理不合理
2.儿童意外伤害多发生于家长、教师和其他监护人麻痹大意的情况下,不少家长或老师缺乏防止儿童意外伤害意识,根本想不到孩子会发生意外伤害事故
因此,学校、托幼机构、商店、游乐场等公共场所,都必须具有危机感,不能麻痹大意,变各种意外为意料之中,尽最大可能防止儿童意外伤害事故的发生
四、最常见类型常见的意外伤害
外伤(车祸、坠落、跌伤等) 、 烧烫伤 、 动物咬伤 、 溺水、中毒 、 气管异物 、 精神伤害等。
几种特殊类型
1.婴儿意外窒息
新生儿和小婴儿不会抬头或不会翻身,母婴同睡一张床,甚至和婴儿同睡一个被窝,往往由于被子堵塞婴儿口鼻而发生窒息死亡。母乳喂养婴儿时,孩子边吃边睡,当母婴入睡后,乳房堵塞婴儿口鼻,亦可发生窒息死亡.新生儿和幼小婴儿,不会翻身,如果采取仰卧位睡眠,一旦孩子发生呕吐,呕吐物流入气管,亦可引起窒息和死亡
另外,为婴儿喂奶、喂水或喂药方法不当,容易造成呛水或呛药,而引起窒息死亡
1. 气管异物吸入(气道堵塞)
异物吸入是指各种异物不慎被孩子吸入呼吸道,异物可能停留呼吸道任何部位,重者可造成窒息立即死亡。
2. 溺水
在溺水者中,最多的是少年儿童。尤其是那些没有成人陪同而自行去游泳的孩子。冬初及早春,水面刚刚结冰,或是坚冰已开始融化,冰层变薄,此时儿童最易发生踏碎冰面溺水事故。幼儿由于溺水而致死的事件也极为常见。据统计,2004年我国1-4岁儿童因溺水死亡的为第三位死亡原因。这些孩子主要不是由于游泳溺水,更多的是由于不慎跌入水中致死
3.药物中毒
儿童药物中毒主要由于两种原因引起,一是家长不了解儿童用药知识,自行滥用药物引起中毒;二是儿童偷吃药物引起中毒。1-3岁幼儿好奇心强,常趁大人不注意,偷拿药片服用,造成中毒
五、分类
1.轻伤:一般的撕列伤、不影响生命,一般在门诊处理,无需住院治疗。
2.中等伤:包括四肢长骨骨折,广泛软组织损伤,需住院治疗。
3. 重伤:包括严重休克、内脏器官损伤和脑损伤等,有生命危险,必须接受紧急治疗。
六、地点
1.家庭 52%a
2. 街道 19%
3. 学校(幼儿园) 12%
4.其它 17%
七、意外死亡分布特点
1.儿童意外死亡前七位死因依次为溺水、窒息、车祸、机械窒息、中毒、外伤、烧伤
2. 城区以外伤为主,郊区以溺水、车祸、窒息为主,。
3.儿童男童意外死亡是女童的1.7倍,其中男童溺水死亡是女童的3倍
4.意外死亡以5、6、7、8月死亡水平较高,其中6月份死亡比例最高
5.意外死亡的儿童中,有87.45%的儿童在家由其父母或他人带养
八、危险因素
1.年龄
幼儿期和学龄前期的儿童能独立行走,活动范围增大。而且有较强的好奇心,易发生烧伤、溺水和坠落。
学龄期儿童因对危险性估计不足,易在行走时发生创伤,如与自行车或机动车有关的伤害。
2.社会经济状态
贫困是儿童创伤中最重要的危险因素,因为烧伤、溺水和车祸而死亡的人数贫困家庭的儿童是其他家庭的2-4倍,伤害死亡率与家庭收入成反比例关系。
3.不同年龄阶段儿童非致命伤害的原因不同:
婴儿主要为跌(坠)落、烧(烫)伤或切割伤;
学龄前儿童主要为碰撞、切割伤、
学龄前儿童跌(坠)落,骑车、溜冰、与体育活动有关的创伤及机动车交通事故逐渐增多。
九、防制
1.意外伤害有其发生、发展的规律,有与其相匹配的危险因素,而且有预防和诊治的有效方法
2.不少家长或教师,甚至部分预防保健人员缺乏防止儿童意外伤害意识
3.通过健康教育有效地干预,开展预防儿童意外伤害健康促进与综合干预活动,保护儿童健康成长,是非常必要的,其社会效益与经济效益是非常巨大的
4.加强儿童安全知识教育和社会宣传
5.建立一个儿童意外伤害自然保护体系
6.全社会都来关注儿童安全
7.在美国,1989年开始了“全美儿童安全”的宣传活动,16年来,儿童意外伤害的死亡率在美国已降低了39%
十、预防和干预
1.三级预防:
一级预防:伤害前,通过减少暴露的机制预防伤害的发生。
二级预防:伤害发生时,减少伤害的程度。
三级预防:伤害发生后,控制伤害的后果。
2.主动干预:自身选择安全措施或采取某些行为方式,避免伤害发生。
3.被动干预:外界配备安全措施,减少伤害发生。
4. 两者必须有机地结合才能有效降低儿童伤害的发生率和死亡率。
5. 常规干预措施:
工程干预、经济干预、强制干预、教育干预
1. 具体干预措施:
针对不同伤害原因和影响因素采取相应的干预措施
医学社会学心理学行为学的学者和有关部门的人士要共同合作。
加强健康促进,避免儿童伤害。
制定相关法规,加强对公路车辆行驶和农药的规范管理。为儿童创造一个安全的环境,危险地区设置一些安全标识或安全保护装置,如在湖泊边应有警告标识。
十一、几种意外伤害的处理
1.烫伤后的应急处理
离开热源 ,切勿脱掉衣服 ,立即用干净的水冲洗降温 ,不要在伤口上随意涂抹东西。
1.扎伤的应急处理
不要拔除扎入人体内的异物,及时送医院。
2. 动物咬伤的应急处理
清水冲洗创面 ,将被污染的血挤出体外 ,去医院注射狂犬疫苗
3.气管异物的应急处理
拍背法---让小儿趴在救护者膝盖上,头朝下,托其胸,拍其背部,使小儿咯出异物。催吐法---用手指伸进口腔,刺激舌根催吐,适用于较靠近喉部的气管异物。迫挤胃部法---救护者抱住患儿腰部,用双手食指、中指、无名指顶压其上腹部,用力向后上方挤压,压后放松,重复而有节奏进行,以形成冲击气流,把异物冲出。鼓励孩子咳嗽。
上述方法未奏效时,应分秒必争尽快送医院耳鼻喉科,呼吸停止给予口对口人工呼吸。
4.煤气中毒的应急处理
切断气源 ,开窗通风 ,将病人抬到通风良好的地方 ,保持侧卧位,注意保暖 。
5.溺水的应急处理
清理气道 ,观察溺水者是否有呼吸 ,若呼吸微弱,及时进行 ,心肺复苏。
6.高空坠落的应急处理
快速取出孩子身上的硬物和各种用具,解开衣领扣,身体平移到担架或硬板上,平稳快速送往医院,切勿抱起孩子或抬起身体的一侧。
7.外伤出血常规处理
血液由伤口慢慢渗出,只需家庭消毒简易包扎即可;如果是大的血管出血,需在送医院之前进行前期紧急止血:首先是伤口高于心脏平面,然后用干净布(最好是消毒敷料)覆盖于创口上,用手施加适当压力以利于止血,可加用止血带结扎止血(时间不宜过长,每十分钟松一次)并尽快送医。