慢性咳嗽以咳嗽变异性哮喘最为常见,该病以咳嗽为唯一症状,故临床特点缺乏特异性,误诊率非常高。因此对于慢性反复发作的咳嗽应该想到该病的可能。由于约50%-80%的咳嗽变异性哮喘儿童可发展为典型哮喘病,约10-33%的成人咳嗽变异性哮喘也可发展为典型哮喘。
一、西药治疗
虽然咳嗽变异性哮喘通常没有生命危险,但由于咳嗽变异性哮喘可以发展为典型哮喘,且本病可以严重影响睡眠、工作和学习,因此应及早诊断并积极进行治疗。
一旦确诊为咳嗽变异性哮喘,应停止应用抗生素或抗病毒药物,同时应注意避免过敏原的接触。特别是对小儿咳嗽变异性哮喘实施哮喘病初级预防,旨在促进和加强Th1的细胞反应。
通常需要连续吸入5~7天,在气道炎症控制后,咳嗽症状可逐渐减轻或消失。吸入糖皮质激素的时间应至少持续3个月,以免复发。如果咳嗽较重,必要时可配合应用支气管扩张剂如吸入或口服β2受体兴奋剂或/和口服茶碱类药物,可以暂时缓解咳嗽症状。
抗变态反应药物如左旋西替利嗪、地氯雷他定以及肥大细胞稳定剂如Nedocromil、色甘酸钠等也可以收到良好的效果,但往往需要持续应用2周以上。
对于停药后又反复发作的患者应及时查清过敏原,采取有效的预防手段,必要时给予变应原疫苗治疗。
二、中药疗法
主治:咳嗽痰多、气喘、水肿、暖气呕吐。
1、贝母 苦甘寒。功用:润肺清热,化痰止咳,散结消肿。主治:肺热咳嗽、咽喉肿痛、肺虚久咳、过力伤肺、疮癀肿毒、乳痈等。用量:马、牛15 - 45g,猪、羊6- 15g,犬2- 5g。
2、瓜篓甘寒。功用:清热润肺,化痰止咳,润肠通便。主治:慢性支气管炎、肺热咳嗽、大便秘结、乳腺炎等。用量:马、牛15 - 45g,猪、羊12 - 15g,犬6- 8g。
3、百合甘寒。功用:润肺止咳,清热利水。主治:肺热咳嗽、劳伤咳嗽、肺痈、心悸、神昏不安等。用量:马、牛25 - 60g,猪、羊10 - 20g,犬3- 8g。
4、天花粉甘酸寒。功用:生津润肺,止咳化痰,止渴排脓。主治:肺热咳喘、劳伤咳嗽、口渴喜饮、乳腺炎、疮肿等。用量:马、牛15 - 45g,猪、羊6- 12g,犬3- 8g。
5、麦门冬甘苦寒。功用:清心润肺,养胃生津,化痰止咳。主治:肺热,胃热、肺痈、三喉症、大便燥结。用量:马、牛25 - 45g,猪、羊5- 15g,犬3- 8g。