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慢性肥厚性鼻炎的治疗方案

  慢性肥厚性鼻炎,鼻塞常使人用口呼吸,长期的经口呼吸和倒流鼻涕的刺激,咽喉因此经常被累而发炎,咽干、咽痛,咽内有异物感或发痒,引起阵阵干咳和声音嘶哑。鼻粘膜肿胀必然使鼻窦开口引流不畅所以常常并发鼻窦炎症,这种病人常有头胀、头痛、精神委靡、失眠、记忆力减退等症状。尤其肥大的中鼻甲压迫鼻中隔时会出现三叉神经痛,更令人痛苦和烦恼。对人们健康的影响很大,不能不引起注意。

  慢性肥厚性鼻炎的各种治疗

  1.病因治疗

  (1)找出全身和局部病因。

  (2)保护环境,改善劳动条件。

  (3)锻炼身体,提高机体抵抗力。

  (4)防止滥用减充血剂滴鼻。

  2.局部治疗

  (1)慢性单纯性鼻炎局部治疗的目的

  抗感染;消除鼻黏膜肿胀,使鼻腔及鼻窦恢复通气及引流;恢复纤毛和浆液黏液腺的功能。

  ①鼻内用减充血剂

  可应用0.05%羟甲唑啉,连续应用不宜超过7天,如需继续使用,则需间断3-5天。0.5%-2%麻黄碱滴鼻液连续用药不宜超过两周。若不得不用,应间断应用。禁用萘甲唑啉,因已证实其可引起药物性鼻炎,对儿童以引起循环障碍的中毒反应,绝对禁用。

  ②鼻内用糖皮质激素

  是用于过敏和非过敏性鼻炎的最有效药物,可通过抗炎、缓解黏膜肿胀和改善窦口鼻道复合体区域的水肿的功能,可缩短病程,减少复发。常用二丙酸倍氯米松、布地奈德、丙酸氟替卡松(辅舒良)。

  ③鼻腔冲洗

  分泌物较多或较黏稠者,可用生理盐水清理鼻腔,改善通气。

  ④封闭疗法

  0.25%-0.5%普鲁卡因作迎香、鼻通穴位封闭,亦可作鼻堤或下鼻甲前端黏膜下注射,每侧注射1-2ml,隔日1次,5-6次为1个疗程。注意个别患者对普鲁卡因过敏。

  ⑤针刺治疗

  迎香、鼻通穴,每日或隔日1次,7次为1个疗程。

  ⑥超短波治疗

  (2)慢性肥厚性鼻炎局部治疗的目的

  虽各阶段的病变而异,在鼻黏膜肥厚,但无明显增生的阶段中,宜力求恢复鼻黏膜的正常功能;如已有明显增生,则应以减轻鼻部症状和恢复肺功能为主。早期应用血管收缩剂、下鼻甲硬化剂注射、激光治疗、冷冻疗法、微波治疗、黏膜下电凝固术等方法使局部黏膜下产生疤痕组织,缩小鼻甲。黏膜肥厚者应用下(或中)鼻甲部分切除术。切除的黏膜原则以不超过下鼻甲的1/3为宜。下鼻甲骨肥大这可行黏骨膜下下鼻甲骨切除术、下鼻甲骨折外移术。

  3.全身治疗

  慢性单纯性鼻炎用中医中药治疗有一定疗效。属风寒型者可用苍耳子散加减。属风热型者在上方基础上去白芷、蝉蜕,加桑叶、银花、黄芩;睡眠时鼻塞重,活动时鼻塞轻,舌质红,脉弦细者可用当归芍药汤加减;反复发作,涕或稀或稠,面白便溏,食欲差,苔白,脉弦细者可用清脾汤加减。

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