当一个甲亢患者站在你面前说：我有些水肿了，大家往往会想到：可能发生甲减了。我曾接诊到这样的一个患者，他之前患者有亢甲五年了，一直服药物，甲功控制比较好，最近感觉体重越来越重，肚子胀，不愿意吃饭。来看病时，第一句话就说：医生我是不是得甲减了?
当我看到患者的化验单时，其指标并没有特别的变化。但是患者下半身有些水肿，走路发沉，于是我建议患者去验血，并查一下肾功能。当化验单出来了，他吓了一跳，空腹血糖11.2，肌酣已超过正常标准200多，并已出现了尿微量蛋白已出来两 ++，患者已经出现了糖尿病及糖尿病肾病。
这里我还给广大患者提供一个小常识：如果肉眼识别这两种水肿。一般甲减的肿为是虚肿，以上半身水肿为常见，其皮肤光滑，按之有弹性。而糖尿病肾病表现出来的肿，主要表现为下肝水肿，用手指按下，可见指坑。当然发生水肿后，最终的确诊要通过化验指标来确诊。
一旦得上甲状腺病后，患者平时应该多关注自己的血糖水平，定期检查。糖尿病和甲状腺疾病是最常见的内分泌系统疾患，早在1979 年就有文献报道了二者之间的关联。一方面，甲状腺激素能够调节碳水化合物的代谢及胰岛功能;另一方面，糖尿病在一定程度上也对甲状腺功能产生影响。糖尿病与甲状腺疾病的相关性是目前研究的热点。
而这类关联在甲亢病中最为明显。因甲亢是一消耗性疾病，在治疗过程中，饮食控制不必过严。另外，治疗心动过速的药物心得安因可掩盖低血糖症状，应避免使用。甲亢未控制以前降糖药物治疗要适当加量，必要时可短期应用胰岛素。治疗过程定时监测血糖，及时调整降糖药物，防止甲亢病情缓解后出现低血糖。
【本文由哈尔滨贵生堂中医医院 贾春宝供稿】