对于不射精的诊断，症状上比较直观，诊断起来也很容易，但在确诊不射精症的过程中，需要注意3方面的问题。
第一，不射精症易与阴茎异常勃起相混淆，在判断时需加以区别。不射精症往往有下意识地射精动作和性欲高潮(如梦遗行为)，常会伴有遗精、阴茎坚挺不收的情况，这往往与阴茎异常勃起的症状相类似，容易混淆。但只要了解了它们之间的区别，区分起来还是比较容易的，不射精症可以因性兴奋而勃起，而阴茎异常勃起一般不因性刺激引起;同时不射精症在性交时没有精液射出，而阴茎异常勃起有射精行为，但在射精后阴茎仍然存在持续性勃起。
第二，不射精症在性活动过程中，有性兴奋、有阴茎的勃起，有充足的性交时间，同时也存在没有高潮、没有射精动作、没有精液排出。
第三，了解整个性交过程，比如性交的方式，阴茎在阴道中的抽动频率、幅度，性交活动时性兴奋是否满意等。因为功能性不射精症，会存在精神及心理的障碍，或者性交方法不当，及手淫频繁、性活动频繁、遗精或非性生活射精史等情况;而对于器质性不射精症的患者来说，可能会有神经疾病、糖尿病、外伤史，及手术或服用某些药物的情况。
此外，患有不射精症的年轻男性，也会存在婚后多年不育的问题。