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产后甲状腺炎的症状有哪些

  产后甲状腺炎,亦为无痛性甲状腺炎。是发生在产后或流产后的一种自身免疫性甲状腺疾病。原因是部分妇女于产后免疫抑制消失,免疫反应暂时性增强,特别是自身免疫机制的被激活,从而引起甲状腺炎。

  产后甲状腺炎大多有甲状腺轻度肿大并伴甲状腺功能障碍。特别是早期多有甲亢症状,主要表现为心悸,怕热多汗、消瘦、失眠等;后期则可有甲减表现,如嗜睡、怕冷、颜面浮肿、月经量减少或增多、以及体重增加等。

  对于产前无甲状腺病史,而于产后6周左右出现甲亢症状,数月后转为甲减症状的妇女,应考虑产后甲状腺炎。检查颈部有无包块,测定血清甲状腺素水平和基础代谢水平,测定甲状腺微粒体抗体及甲状腺球蛋白抗体水平,以便明确诊断。

  产后甲状腺炎具有自限性,甲状腺功能大多数在一年内恢复正常,只有个别病例转为持续性甲减(5%~10%病人发生永久性甲低)。

  因此,产后甲状腺炎一般不需要特殊治疗。如果病情轻,症状不很明显,可不予治疗。如果症状明显伴甲亢时,可使用心得安等β受体阻滞剂,但禁用抗甲状腺药物。如果症状明显伴甲减,需要补充甲状腺素,多数病例愈后良好,个别转为持续性甲减者,则需长期服用甲状腺素替代治疗。

  患本症再次妊娠分娩后及2次妊娠之间,均可复发,复发率达25%~40%,本病偶可发生于Sheehan综合征产后。

  产后甲状腺炎临床表现短暂,有时模糊不清而易被忽略。51%患者甲状腺增大,表现为甲状腺肿出现或在原有基础上增大,多为轻度弥漫性肿大,质地均匀,偶尔仅有单个孤立结节,无触压疼痛,多无血管杂音,永久性甲状腺功能减退时可无甲状腺肿大。

  短暂性甲状腺功能减退,25%~42.3%只有这一阶段表现,35.5%先后经历以上2个不同阶段,一般于产后3~6个月出现症状:水肿,体重增加,畏寒,食欲减退等,有时表现精神障碍,可误为抑郁症,本病循环甲状腺抗体阳性妇女抑郁症发生率增加达8.8%~30%。

  部分患者会出现停经或子宫出血,或发生伴有PRL增高的停经-溢乳综合征而误认为垂体病变,多数病人可于产后5~10个月内恢复正常。

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