各种原因引起的胃食管反流,包括感染、、化学物刺激、物理性损伤、继发于食管憩室、肿瘤或贲门失迟缓症等病变。
发病机理
1、食管下端扩约肌(LES)功能障碍
LES张力低下,经常处于松弛状态,引起反复、持久、多量胃食管反流。多种原因可引起不适当的LES松弛,如饮烈酒、吸烟、饱餐、摄入脂肪或巧克力、胃肠插管、贲门术后、腹内压增加;药物等因素诱发。
2、反流物对食管粘膜的损伤
胃酸与胃蛋白酶是反流物中损害食管粘膜的主要成分。当胃液pH<4就能使为蛋白酶具有活性,引起食管炎。也可因十二指肠液反流致食管粘膜损伤,称为碱性反流性食管炎。
3、食管对反流物清除能力削弱
食管炎患者食管蠕动减弱或食管分节收缩,致反流物不能被完全清除,可加重原有的食管炎,造成恶性循环。
病理
食管下段、中段粘膜水肿、充血、糜烂、溃疡、,晚期形成粘膜、粘膜下层、肌层瘢痕形成,引起食管狭窄。