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泌尿系结核怎么治疗

  肾结核是进行性的结核病变,不经治疗不会自愈。肾结核的治疗主要是抗结核的药物治疗。药物治疗可使部分早期结核病变痊愈,免于手术或缩小了手术范围。有适应证的肾结核的各类手术都以药物治疗为基础,采用药物和手术等综合治疗,才能提高疗效,缩短疗程。

  1.泌尿系结核的药物治疗

  确诊为肾结核但肾功能尚好,尿液排出无梗阻是药物治疗的基础前提。主要适应证为:①临床前期肾结核;②双侧或单侧小病灶肾结核;③独肾或双侧肾结核,病变广泛严重不宜手术者;④身体其他部位有活动性结核不宜手术者;⑤同时兼有其他严重疾病不能耐受手术者;⑥配合手术前后的药疗。

  抗泌尿系结核药物种类很多,主要有:链霉素(SM)、异烟肼(INH)、利福平(RFP)、乙胺丁醇(EMB)、吡嗪酰胺(PZA)等。用药必须坚持五项基本原则:早期、联合、足量、足期和规则,才能获得较好的疗效,否则将功亏一篑。

  药物治疗泌尿系结核的具体方案:①INH+RFP+EMB+SM;②INH+RFP+EMB;③INH十RFP+PZA;④INH十RFP;不少人在治疗的头半年用方案①,第二个半年用方案②或③,第三个半年用方案④。肾结核药物治疗停药标准:①全身情况、血沉、体温已恢复正常;②膀胱刺激症状完全消失;③多次尿常规检查已正常;④长期多次尿沉渣找抗酸杆菌均阴性;⑤尿液培养、动物接种阴性;⑥全身无其他结核病灶;⑦X线等影像学检查病灶已愈合。

  2.手术治疗泌尿系结核

  手术前需用药物治疗,控制至病变进程呈稳定状态,肾切除前一般药疗一个月左右。各种肾结核术后宜正规药疗一年以上。手术方式主要有:肾切除术;肾部分切除术;肾病灶清除术;肾盂输尿管狭窄切除吻合术。

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