1.早期不易发现
老年患者对于疾病反应差且结核中毒症状轻。
老年人抵抗力低下，免疫功能低下与多种老年疾病也是老年性脊椎结核发病率增高的一个重要原因。老年人由于胸腺萎缩、骨髓造血干细胞减少、外周血免疫细胞数减少、免疫细胞分化增殖及发挥免疫反应的能力降低，使免疫细胞间相互调节失去平衡，导致整个免疫功能紊乱与衰退，结核菌乘虚而入，通过内源性复燃或外源性再感染而易发生结核病。有研究表明，老年结核病人结核菌素皮试阳性率为67.6%，显着低于一般成人组的86.2%。
合并多种疾病，容易互相促进导致，疾病的加重。
2.一般情况差
多数患者无法接受手术治疗。
3.合并多种疾病
根据上海市肺科医院的临床研究，老年肺结核病人中约74%合并有基础疾病，最常见的是慢阻肺、糖尿病和心血管疾病，分别占35%、21%和18%。这些基础疾病，尤其是糖尿病，可能是老年肺结核的重要易患因素。同样本组患者中有多例患者合并其它系统疾病，2例有外科治疗史，2例有心脏病治疗史。
4.临床病例变化轻
大多数患者在疾病的早期不易发现，较重时症状和体征才显现，甚至出现神经损伤症状才能明确诊断。而本组患者呈现的特点是临床症状相对过去轻，没有完全截瘫的患者，病变局限于2个椎体内，平均1.88个椎体。多数患者的脓肿位于椎体周围，流注脓肿发生率显着低于其他年龄组。可见近年来脊椎结核以及老年性脊椎结核呈现一些新的特点。