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混合型脉管畸形及其治疗方法

  存在一种类型以上的脉管畸形时都可称为混合型脉管畸形。如微静脉畸形与淋巴微囊型畸形并存;动静脉畸形伴发局限性微静脉畸形;自然,静脉畸形也可与淋巴管大囊型畸形同时存在。

  对动静脉畸形以及深层组织内的静脉畸形、大囊型淋巴管畸形等,为了确定其部位、大小、范围及其吻合支持情况,可以采用超声、动脉造影、瘤腔造影或磁共振血管成像来协助诊断。血管或脉管畸形的治疗应根据病损类型、位置及患者的年龄等因素来决定。

  混合畸形(mixed malformations)中存在的脉管成分,可能为静脉与微静脉的混合,或前2种成分与淋巴管的混合,有可能是动静脉和淋巴管的混合。这些病变因所含成分的比例不同而临床表现各异。

  淋巴管微静脉畸形,含有较多的微静脉成分,小面积病变采用平阳霉素病变内注射容易治愈;但对大面积病变或巨舌症,单纯注射疗法效果差,需行病变或巨舌部分电化学治疗,残余病变再行平阳霉素局部注射,多数能控制病变发展,部分病例可以通过延长疗程而治愈。淋巴管静脉畸形,多为广泛性病变,采用电化学治疗为主加术中术后平阳霉素注射的综合疗法,一般可以控制病变发展,使面部外形得到不同程度的改善,但因病变广泛,组织切除受限,以及病变内含有较多错构的静脉成分,很难治愈。这类患儿常因感冒等诱因,病灶局部经常出现炎症反应等并发症,需反复就诊治疗。目前尚缺少根治性疗法,有待进一步研究解决。

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