中医很早就对牛皮癣有所记载和研究，基本上都是诊断为血热、血瘀和血燥。在长时间的发展过程中，中医对牛皮癣的认识不断的完善，到现在基本已经形成血燥、血瘀、血热、脓毒、风湿阴络和热毒伤阴六种诊断。
1、血热
证候：本型相称于进行期，皮疹产生及发展迅速，皮损系点滴状或斑块状，新的皮损不断出现，鳞屑较多,瘙痒明显，常伴有心烦，口渴，大便干，小便黄，舌质红，苔黄腻，脉弦或滑数。
辨证：本病多见于寻常型牛皮癣。以皮损基底潮红，有鳞屑,剥之有点状出血为主要辨证要点。
病机：血分热盛，毒入营血，蕴伏血络则皮损潮红脱屑剥之有血点，瘙痒。脉弦为血热内盛之征。
2、热毒伤阴
证候：因牛皮癣自然发展或医治不当而致全身出现洋溢性潮红,大量片状脱屑，伴有轻重差别的发热、畏寒、心烦、口渴等症状，溲黄赤，便干结，舌红绛，无苔或有裂纹，脉滑数。
辨证：本型相称于红皮下型牛皮癣，以全身皮肤弥慢性潮红，大量片状脱屑,伴有差别水平全身症状为辨证要点。
病机：系心火炽盛，兼有毒邪，郁火流串，入于营血，蒸灼肌肤而成。
3、血燥
证候：本型相称于稳固期，病程较长,皮损肥厚，色暗红，耐久不退，皮肤干燥瘙痒，新生皮疹较少。原有皮损部分消退，舌质暗红苔薄白，脉结或沉细。
辨证：本型临床症状轻，以皮损肥厚，皮肤干燥,瘙痒脱屑，脉缓或沉细为辨证要点。
病机：燥邪伤阴，阴血被耗，头绪阴滞，气血固结欠亨,肌肤失养则皮损肥厚，皮肤干燥、脱屑、瘙痒。脉缓或沉细为阴虚血燥之征。
4、脓毒
证候：在牛皮癣皮损上出现少数麋集浅在性小脓疱，有的交融成片，有炙烤感，伴有发热,口渴，关节痛，尿黄，便结，苔黄，脉弦滑数。
辨证：本型相称于脓疱型牛皮癣。皮损出现少数麋集小脓疱伴全身症状为辨证要点。
病机：系湿热蕴久，毒邪入里而发。
5、血瘀
证候：本型相称于退行期，皮损肥厚，色暗红，耐久不退，鳞屑附着较紧，肌肤甲错，时有瘙痒,常伴有面部褐斑，舌质暗红，有瘀点或瘀斑，脉细缓涩。
辨证：皮损肥厚、色暗红，耐久不退，面部褐斑，脉细缓涩为辨证要点。
病机：气血瘀滞,头绪停滞，肌肤失润则皮损肥厚，色暗红，耐久不退。面部褐斑，脉细缓涩为血瘀之象。
6、风湿阴络
证候：牛皮癣皮损归并关节病变，以伯仲小关节受损为主,关节肿、痛、运动受限，甚者生硬畸形,不能伸直,舌淡苔薄白腻，脉弦或濡。
辨证：本型相称于关节病型牛皮癣，以皮损基础上归并关节病变为辨症要点。
病机：多因热毒入血，兼有风湿，痹阻经络所致。
病初血分热盛，毒入营血，蕴伏血络则红斑泛布，疹色鲜红;血热伤阴，头绪阴滞,气血运转不畅则起丘疹斑块;湿热燥盛，热伤营血，阴液被耗，肤失濡养则皮肤干燥，叠起鳞屑，病久重复发作;阴血被耗,气血失和，化燥生风或头绪阴滞，气血固结欠亨则斑块顽厚，日久不消,缱绻难愈。总之，辨证属血热、血瘀、血燥所惹起。