硬下疳是由梅毒螺旋体所产生的一种传染性疾病。常初发于外生殖器的部位、逐渐经淋巴液、血液而进犯全身各器官、因而临床症状与体征多种。另一方面梅毒又可陈年无症状而呈掩盖状态。梅毒大多由性交传染、也可经胎盘传给下一代而诞生胎传梅毒。所以患者发现情况是要及时的治疗、以免延误了最佳的治疗时期。
西药和中药治疗梅毒的优缺点
西药治疗梅毒:见效快、除症不除根、单凭药物压制病情,复发率高、对患者的刺激性大,破坏免疫系统后是梅毒治疗复发反复的主要原因,复发后的梅毒会产生抗药性,再次西药青霉素治疗就要加大药量,破坏患者身体,造成习惯性复发梅毒。
中药治疗梅毒:虽然见效慢,但是除根比较理想,对身体没有任何副作用、清除梅毒螺旋体、控制病情的同时还能够修复并强化人体自身的免疫系统,彻底清除体内梅毒螺旋体,做到从根本上治疗梅毒,从而提高梅毒的阴转率,防止梅毒复发。
梅毒硬下疳的治疗原则
强调诊断,早治疗,疗程规则,剂量足够;疗后定期临床和实验室随访,性伙伴同查同治。早期梅毒经彻底治疗可全愈并去除传染性,多数正规治疗的病人,6个月后USR、RPR或VDRL试验转成阴性或滴度显著降低, 如抗体滴度再升高,应是血清性复发。晚期梅毒治疗可消除组织内炎症,但已破坏的组织不会自然修复,为后遗症。
西药治疗首选青霉素类药物
各期梅毒接受不同的药物治疗,梅毒硬下疳的治疗常用药物是青霉素,如水剂青霉素、普鲁卡因青霉素、苄星青霉素等为首选药物。
1、苄星青霉素G(长效西林)240万u,分两侧臀部肌注,每周1次,共2~3次。
2、普鲁卡因青霉素G80万u/日,肌注,连续10~15天,总量800万u~1200万u。
普鲁卡因青霉素,240万U,肌注,1次/d,丙磺舒500mg,口服,4次/d,连续l0~14 d。继以苄星青霉素240万U,肌注,1次/周,共3次。
对青霉素过敏梅毒硬下疳的治疗
对青霉素过敏者可选四环素、 红霉素等。酸四环素500mg,4次/日,口服,连服15天。强力霉素100mg,2次/日,连服15天。部分病人青霉素治疗之初可能发生吉海反应 (Jarish-Herxheimer Reaction,J-HR),可由小剂量开始加以防止。梅毒治疗后第一年内应每3月复查血清一次,以后每6个月一次,共3年,末次复查包括检查脑脊液。神经梅毒和心血管梅毒应随访终身。