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糖尿病性青光眼的病因病机

  糖尿病性青光眼,是糖尿病导致失明的重要原因之一。是在糖尿病视网膜病变发生新生血管的基础上,虹膜周边与新生血管发生粘连,新生血管不断向前房角方向伸展,导致虹膜根部组织和前房角紧密粘连,逐渐使前房角闭锁,形成“假角”则使眼高而形成新生血管性青光眼。这种青光眼进展迅速,由于新生血管管壁很薄,极易破裂引起前房出血,并反复出血,很难以吸收,则导致失明,偶也有自行消退。

  糖尿病性青光眼,是糖尿病导致失明的重要原因之一。是在糖尿病视网膜病变发生新生血管的基础上,虹膜周边与新生血管发生粘连,新生血管不断向前房角方向伸展,导致虹膜根部组织和前房角紧密粘连,逐渐使前房角闭锁,形成“假角”则使眼高而形成新生血管性青光眼。这种青光眼进展迅速,由于新生血管管壁很薄,极易破裂引起前房出血,并反复出血,很难以吸收,则导致失明,偶也有自行消退。

  临床特点

  主要由于眼压升高,早期患者感到眼睛胀痛,头痛尚可忍耐,降低眼压可以缓解:但随着病情的发展,眼压继续或突然升高,头痛加剧,严重者可出现恶心呕吐,止痛和降眼压药可缓解;随后病情继续发展,头疼痛剧烈,难以忍耐,止痛和降眼药常不能完全解除.患者极端痛苦,必要时进行手术治疗以解除痛苦。

  1.糖尿病青光眼的防治卡品(毛果芸香碱) 1 %

  或乙酰唑胺(醋氮酰胺 Diamox )或贝特舒等滴眼,有一定降低眼压用。但虹膜周边前粘连所引起的房角闭锁是不可逆的,药物治疗往往难以奏效。

  2 .对症处理

  因眼压升高,引起患者剧烈头疼,为了解除患者的痛苦,常用止痛药球后注射酒精,这种疗法只能临时解除痛苦,不能从根本上解决问题。

  3 .激光治疗

  近年来应用激光巩膜切开术治疗青光眼,呈现了一定疗效,令人瞩目,使用红外线长的光波: THG Yag 激光可以产生滤过通路;利用 Nd Yag 和准分子激光进行巩膜切开术,这种手术方法简单,深受欢迎,为青光眼提供了简便的治疗方法.目前已在临床进行试治,但远期疗效有待观察。

  4 .手术治疗

  手术治疗

        凡能引起眼压升高,用常规方法难以降低眼压,解除患者落苦者,均可以进行玻璃体手术治疗,有学者主张摘除眼球术。

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