脑积水是由于颅脑疾患使得脑脊液分泌过多或(和)循环、吸收障碍而致颅内脑脊液量增加,脑室系统扩大或(和)蛛网膜下腔扩大的一种病症。其典型症状为头痛、呕吐、视力模糊,视神经乳头水肿,偶伴复视,眩晕及癫痫发作。未经治疗的先天性脑积水,虽有20%可以停止发展,但是,约半数患儿一年半内死亡。脑积水患者神经功能障碍于脑积水严重程度正相关,应积极诊治。
(1)根据病史和典型临床表现,诊断并不难,复查头围时,如增长过速,可以协助诊断。在较大儿童有颅内增高征时,应考虑脑积水之可能。
(2)应注意的是,在颅骨缝已接合的儿童,脑积水时没有头颅骨增大的表现,为进一步明确诊断,可做下列检查:颅骨X线片可见颅腔扩大、颅骨变薄及颅缝分离;脑室气体或水溶性碘剂造影,能显示脑室系统形态和大小,以及大脑皮质厚度;头颅二维超声检查可见脑中线波无移位,而脑室系统扩大;CT或MRI扫描见脑室系统明显扩大,有时能查出脑积水原因。