糖尿病肾病是一个比较棘手的疾病,我们常见的糖尿病跟肾病都是比较难以治愈的,而糖尿病肾病的治疗困难程度可想而知,我们也不要因此感到绝望,首先要了解该疾病的病因及症状,做好护理工作,这样才能改善疾病的病情发展。
疾病诱发因素:
1、高蛋白饮食加剧糖尿病肾病的恶化:糖尿病病人由于严格限制碳水化合物的摄入,而以高蛋白纤维食物供给为主,顾此失彼,致使蛋白分解产物及磷的负荷过度和积聚,进而加剧了DN的病理损害。
2、高血糖:长期与过度的血糖增高,可致毛细血管通透性增加,血浆蛋白外渗,引起毛细血管基底膜损害,肾小球硬化和肾组织萎缩。
3、高血压的影响:糖尿病病人由于脂质代谢紊乱、动脉粥样硬化等诸多原因,合并高血压者为数不少,这些病人中几乎都可见到尿微量蛋白 表明肾损害普遍。
糖尿病肾病早期症状
1、蛋白尿
这是糖尿病性肾病的第一个标志。当出现持续性蛋白尿后,肾小球的滤过率即开始下降。随着病情发展,尿的常规检验中尿蛋白的加号越多,尿蛋白量与肾脏病变严重程度相一致。当肾小球滤过率明显低于正常,出现大量蛋白尿后,能很快发展到肾功能衰竭。如24小时尿蛋白少于3克,尿蛋白量无明显增多者,肾功能衰竭进度则较缓慢。
2、肾功能衰竭
出现持续性蛋白尿后,血尿素氮和肌酐浓度增高,出现肾功能不全的表现,在数年之内可发展到终末期肾功能衰竭。此外,糖尿病性肾病常伴有多种并发症,心衰与膀胱炎等并发症常影响肾功能,酮症酸中毒和高渗性昏迷伴循环衰竭时,还可发生急性肾功能衰竭。
3、水肿和肾病综合症
由于尿中丢失大量蛋白引起低蛋白血症所致,大约有一半左右的病人出现水肿,但年龄越大,由其他原因引起的水肿的原因也越多,20%左右的患者会有肾病综合症。
4、高血压
这是比较晚期的症状,出现在有蛋白尿时间较长的病人身上。有持续性蛋白尿时,血压多持续增高,高血压的出现加速了糖尿病性肾病患者肾功能的恶化。
护理应对措施:
1、避免使用对肾脏有毒害的药物及造影检查。
2、对症处理,水肿明显可应用利尿剂。出现心衰可应用洋地黄治疗;严重低蛋白血症可静注白蛋白及必需氨基酸;严重贫血可少量输血。
3、优质低蛋白饮食,在糖尿病肾病早期即开始给予优质低蛋白饮食,合并水肿、高血压者应限钠,予低盐饮食。
4、进入尿毒症期可采用透析疗法,包括腹膜透析及血液透析。